Kako postatiMedicare Advantage organizacija

Center za Medicare in Medicaid Services ( CMS) ponuja zasebne zdravstvene zavarovalnice je priložnost, da se javno financirane stranke v svet zasebnega zavarovanja . Vaša organizacija za vzdrževanje zdravja ( HMO ) ali raje organizacija ponudnik ( PPO ) načrti se lahko razširi na udeležence Medicare , ko se vam pridružijo Prednost programa Mediare . CMS " Koncept je , da zasebni upravitelji dajejo Medicare udeležencem priložnost za boljše storitve za stranke in poenostavljeno pomoč zavarovalnici . Danes , če lahko delate s sistemi CMS " in ponujajo dober načrt z dobro službo , boste imeli priložnost na novih prilivov iz Medicare. Navodila

1

uporablja za provizij katere koli države , v kateri ste nameravajo ponuditi kritje za potrditev , da vaša organizacija izpolnjuje zahteve za HMO ali PPO zavarovalnico v okviru svojih pristojnosti . Provizije ponavadi dajo na voljo informacije prijava na svojih spletnih straneh in se vprašanja po telefonu . Glede na stanje boste morda morali predložiti podroben prospekt posebnih načrtov , ki jih nameravate ponuditi kot del vaše prednosti ponudbe Medicare . Boste morali vključevati to potrdilo v svoji vlogi za Medicare.
2

doseže najmanj načrt zdravstvenega varstva naročniške baze za 5000 ali 1500 , če vam na podeželju . Varnostne bolnik Organizacije - določeni izvajalci zdravstvenega varstva , ki delajo z Ministrstvom za zdravje in človeške vire ZDA za zagotavljanje zanesljive zdravstvene nege - potrebujemo le 1.500 ali 500 , če v podeželskem okolju . Ustvarjajo dokaz vaše naročniško bazo za vašo prijavo .
3

Nakup poroštvene obveznice v višini ne manj kot 100.000 $ na plan naročnika o svojih knjigah ali na zahtevo države ali držav članic ki delujete - kar je višje . Boste morali ohraniti to raven garancij za tako dolgo, kot boste sodelovali kot ponudnik Advantage Medicare .
4

Odkup zavarovanja načrti za zaščito vašega podjetja , vključno s splošno odgovornostjo , ogenj, izgube, tatvine in prekinitev poslovanja . CMS želi videti , da ste zaščiteni prednepredvidenih in sposobna nadaljevati svoje dejavnosti , da služijo naročnike Medicare pod vašo skrb .
5

Sprejeti politike ali izjave o etiki in standardih, ki odsevajo, ali presega smernice o integriteti CMS zasnov za Medicare Advantage ponudnike . Ti so vključeni v Medicare Advantage materialov aplikacij, ki jih lahko prenesete s spletne strani CMS . Pomembne zaveze vključujejo jamstva za oskrbo bolnikov , storitve za stranke in fiduciarni odgovornosti tako do Medicare in naročnikom.
6

Navedite nacionalni odbor za zagotavljanje kakovosti ( NCQA ) dokaz, da si lahko priskrbijo informacije in podatke v formatu CMS zahteve , ki jih lahko in bo v skladu z nenehnimi zahtevami odgovornosti na NCQA predpisi in imate ustrezno kadrovsko zasedbo za izvedbo vsa dela in naloge , potrebne za izpolnjevanje svoje naročnike Medicare Advantage . To se zgodi šele po CMS potrjuje svojo vlogo in jekončni screen uporabljajo za zagotavljanje kakovosti zveznih izvajalcev .