Medicare Izkoriščenost Pregled Zahteve za hospitaliziranih

pregled Izkoristek se nanaša na proces pregledovanja Medicare primere, ko so storitve zdravstvenega varstva , da bi določili zdravstveno nujnost storitev, kot tudi ustreznost in učinkovitost obravnave v skladu z načrtom , ki se uporablja za zdravje in koristi. Upravljanje raba,ki ga včasih uporabljajo izmenično , ki jih je medicinska skupnost , dejansko nanaša bolj na postopke upravljanja , kot so načrtovanje odvajanje in kliničnih primerov pritožb . Review Process

Po bolnišnično bivanje , seprimer pregledanonphysician . Če se ugotovi, daprimer, ki ga v tej začetni pregledovalec ne bi izpolnili bolnišnične meril , sezadeva namenjena za zdravnike, recenzent , da ugotovi, ali je bilobivanje medicinsko potrebno. Zdravnik pregleda bivanje ugotoviti, če obstajajo merila, ki jih je zahtevalo bolnišnično sprejem . Če je temu tako ,zdravnik odobri bivanje . Če bolnišnične evidence ne kažejo prepričljivih razlogov za bivanje , sezadeva ne odobri. V teh primerih je ekipabolnišnično zdravljenje ima možnost, da informacije , ki ni bila vključena v začetnem pregledu . Primer je ponovno pregleda drugi zdravnik . Če jezadeva zavrnjena na drugi pregled ,tako potem preide na zakon sodnika upravnega ( ALJ ), ki omogoča končno odločitev. ČeALJ zanika trditev , Medicare obrne plačilo za čas bivanja v bolnišnici .
Potrebne informacije

Pri organizaciji podatke za pregled izkoriščenosti , je pomembno , da vključuje vse ustrezne podatki o demografiji , intenzivnost simptomov in posebnosti načrta razrešnice . Medtem ko je ključnega pomena v procesu , predložitev teh informacij ne zagotavlja plačila.
Demografija

Demografski podatki vključujejo bolnikovo ime in identifikacijsko številko , kakor tudi ime in kontaktni podatki lečečega zdravnika in datume sprejemu v bolnišnico .
Simptom Intenzivnost

navedena raven bolezni ugotovi , če je bila bolnišnično bivanjenuja. Vključevati glavne klinične vprašanje , vitalne znake , intenzivnost in značaj bolečine in nevrološko stanje. Kratek opis obeh običajnih in neobičajnih diagnostičnih testov, je ključnega pomena za terjatve, saj so vse konzultacije oziroma opravljeni postopki .
Storitev Intenzivnost

Pomembno je, da ne vključuje samovrsto storitev prejmebolnik , ampak tudiintenziteta ali frekvenco . Na primer, če so dajali IV zdravil , navesti odmerjanje in pogostnost . Vsa zdravila, ki so bile prikazane za slabost bolečine, je treba navesti skupaj z doz in pogostosti . Vključujejo tudi tekočin IV ali popolno parenteralno prehrano , krvne proizvode ali kisik . Če je bolnik sladkorno bolezen, kažejo visoke in nizke meritve glukoze v krvi v času bivanja v bolnišnici , kot tudi vse enote inzulinabolnik prejel zgoraj rutinsko dan. Če je potrebno celjenjem ran , opisovati rane, in obdelavo izvedemo . Vključujejo katero koli drugo zdravljenje ali terapijo , potrebne v času bivanja kot tudi indikacije za take.
Jezik , ki da razrešnico načrta

je treba navesti bolnikovo dolgoročni načrt nega , vključno z dispozicijo , izobraževalne in domači storitev potrebuje po odpustu in vse psihosocialnih vprašanjih, ki so prisotni .