Medicare ASC Pravilnik

ambulantnih kirurških centrih ali ASCs , zagotovila priročno in stroškovno učinkovito alternativo za bolnike , ki potrebujejo določene vrste kirurgije . ASC ali surgicenter , jebrez bolnišnica objekt , kjer pacient dobi operacijo , ki ne zahteva sprejem v bolnišnico . Kot pri bolnišnicah , so ASCs ureja različnih organov , od katerih je Medicare . Ker so mnogi od teh objektov zdravljenje upravičencev Medicare , morajo spoštovati najdemo v 42 CFR del 416 predpisov, poddel: . Splošne določbe in opredelitev pojmov

obseg predpisov na splošno zajema pogoje, kiASC morajo izpolnjevati , da lahko sodeluje v programu Medicare , obseg zajetih storitev , in pogoje za plačilo s Medicare. Vsaka tema je pojasnjeno v posameznih predpisih
Poddelu B : . Splošni pogoji in zahtevami

Obstajajo osnovne zahteve za ASCs za sodelovanje v programu Medicare , vključno z akreditacijo , pravni dogovori in skladnost . ASC morajo izpolnjevati opredelitev , kot jo Medicare napisal . Morajo biti akreditirani tudi nacionalni akreditacijski organ , ki je priznana s Medicare. Poleg tega moraASC pogodbeno dogovorita, da se v skladu z Medicare pokritost in plačilnih pogojev
Poddelu C : . Posebni pogoji za kritje jezik jezik

Posebni pogoji za Medicare pokritost vključujejo ustrezno kadrovsko zasedbo , laboratorijske in lekarniške storitve , obvladovanja okužb , pravice pacientov , zdravstveni zapis standardov in skladnosti z licensure zakoni . ASC mora pridobiti in ohraniti vsako licenco, ki jo država , v kateri delujejo , potrebno . Kadrovanje na vseh ravneh mora biti zadostno , ne le za številke, ampak usposobljenosti zaposlenih . Centri morajo slediti standardni postopek za obvladovanje okužb in ohranjanje varnosti z opredeljenimi okoljskimi standardi, kot je pravilno postavitev na osnovi alkohola ročno rub razpršilcih in reševalne opreme . Bolniki morajo biti obveščeni o svojih pravicah do prejemanja storitev , in njihove zdravstvene kartoteke morajo biti v skladu s postopkom,
poddel D : . Obseg Prednosti za storitve

Services plačljive vključujejo: upravne storitve , oskrba in tehnik storitve; uporabljenih zdravil pred, med operacijo in po njej; in naprave in oprema, uporabljena med operacijo . Kirurški posegi , ki izpolnjujejo naslednje standarde, se šteje, plačljivi : postopki , ki se običajno izvajajo na ambulantno v bolnišnicah , ki niso v pisarni zdravnika , in običajno zahtevajo manj kot 90 minut časa delovanja , nato pa ne več kot 4 ure časa okrevanje <. br>
poddel E: Bodoči plačilni sistem za Objekt storitve

plačilo za opravljene storitve pred 1. januarjem 2008, spadajo pod standardno pavšalno stopnjo na postopek. Stopnja plačil izhaja iz ocene stroškov, ki jih je center za zagotavljanje storitev opremljene v zvezi s postopkom . Plačilo mora biti manjše od tistega, kar bi bilo plačano , če so bilestoritve opravljene , kot bolnišnični bolnišnično
Poddel F : . Pokritost , obseg in plačilni sistem

ASC storitve opravljene po 1. januarju 2008 niso predmet revidiranega plačilnega sistema , ki vključuje pomožnih predmetov in storitev , kot so vsadki , radiologije , nadzor anesteziji osebja in brahiterapijo . Revizija plačilnega sistema vključuje uporabo pretvorbenih faktorjev, proti zakonski relativni višini plačila
poddel G : . Prilagoditev Plačilo za intraokularne leče

Zainteresirane strani lahko zahtevajo , da je CMS ( Medicare ) pregled pristojbin za vstavitvijo intraokularne leče ( IOL ). Pregled določa, ali je plačilo za objektiv razumna in spada v kategorijo novih tehnoloških IOLs . Da se šteje za revizijo , moraponudnik predložiti prošnjo , ki zagotavlja zdravstveno in znanstveni dokazi, da jeIOL znotraj sprejemljivega tehnologije razreda. Če jepostopek sprejet za povračilo , je treba uporabiti posebne kode za obračun .