Slabosti v Medicare zasebnem provizijo za servis zavarovalna polica

Medicare jezvezno financira in upravlja program, namenjenstarejših ( starih 65 let in več) in nekatere invalidne osebe . Medicare Del C , znan tudi kot Medicare Advantage , so za zdravstveno zavarovanje načrti, ki jih ponujajo zasebne zavarovalnice za kritje Medicare upravičenih storitev . Zasebni Fee -za - Service ( PFFS ) načrti sovrsta načrta Advantage Medicare , ki omogočaposamezniku, da gredo na katero koli Medicare , ki sodelujejo pri ponudniku , dokler jeponudnik pripravljen sprejeti načrt PFFS . To se razlikuje od HMO in PPO načrtov, ki zahtevajo , daposameznik iti za nekatere odobren v - mreže zdravstvenih izvajalcev , čeprav so na območju voljo drugi zdravstveni izvajalci , ki sprejemajo Medicare . Vendar pa obstajajo nekatere slabosti načrta PFFS . Sodelujoče Ponudniki

razliko od prvotnega , zdravstvenim zavarovanjem , PPO in druge vrste Medicare pokritost , so Medicare , ki sodelujejo ponudniki dovoljeno, da zavrnejo zdravljenje za posameznike z načrtom PFFS . Izjema je , koposameznik gre na urgenco , in z zakonom, je potrebna za sprejem neke vrste zdravljenja , potem seponudnik ne sme zavrniti medicinsko zdravljenje za posameznika . Vendar pa lahko vedno zavrne načrt PFFS kot obliko plačila.
Premium Stroški

HMO in PPO načrte imajo omejitev glede stroška za premijo , ki se lahko zaračuna s strani zavarovalnice zasebnega . PFFS načrti nimajo omejitev glede stroškov za premije . To pomeni, da binačrt PFFS stanejo veliko več kot HMO ali PPO načrt z enako količino pokritosti .

Plačilo za ponudnike

PFFS načrti so oprostijo plačevanja pavšalnih stopenj Medicare do zdravstvenih izvajalcev , kar pomeni, da lahko ponudniki PFFS načrt plačati precej nižjo stopnjo za zdravstvene izvajalce storitev kot HMO ali PPO načrtov. To je eden od razlogov , zakaj se nekateri zdravstveni ponudniki zanikajo obravnavanje posameznikov z Medicare PFFS načrtov .