Medicare Pravilnik o statusu opazovanje

Centri za Medicare in Medicaid Services (CMS) opredeliti status opazovanja upravičenca v bolnišnici v kompletu tekočega kratkotrajnem zdravljenju in testiranju dajali medtem ko jeodločitev, ali naj okrepi ali preklicati ustrezne klinične storitve odvisno od resnosti predstavljajo dejavnikov . Če se bolj intenzivno zdravljenje je ustrezno in zdravstvenih razlogov potrebno, sesprememba statusa bolnišnično je . Če ne, jebolnik izprazni. Dolžina bivanja

CMS priročniki zagotoviti , da se v večini primerov bolniki ne smejo ostati v stanju opazovanja za več kot 24 do 48 ur . RočnoMedicare Benefit zasebnosti opisuje , da jetreba uvrstiti stanje bolnika kot opazovanje ali bolnišnično odvisna od resnosti znakov in simptomov , ki jih bolnik predstavljenihmožnost pogojem slabšanja več , postopki in diagnostičnih testov , ki so potrebni , inbolnišnica je politike. Odločitev , ki jo sprejme pristojni zdravnik po skrbnem premisleku in analizi dejstev predstavitvijo . Če bolnikovo zdravljenje pridobiti pozornost za več kot 24 do 48 ur , je trebabolnišnično stanje idealno.
Predpisi za bolnišnice

Ko sebolnik dani v stanju opazovanja zdravnik morabolnišnica predstaviti bolnika z Advance upravičenki obvestila ( ABN ) prepovedi kritja za prehod odgovornosti za bolnika , če so opravljene storitve, ki je presegla rok, do Medicare dovoljeno , in morda ne zajema .

skladu z Zakonom o Medicare , če imabolnik nima začetno znanje , da so nekatere storitve morda treba plačati za , potem ko je bilo ugotovljeno, da ni bilo nobene medicinske potrebe po njih, Medicare še vedno zahteva, da zagotovi povračilo stroškov za opravljanje teh storitev . Odgovornost za plačilo s strani bolnika se izvrši le, če je bil dokaz vnaprejšnje pisno obvestilo jasno določeno z Medicare , obveščanje bolnika .

Prav tako , ko je odbor za pregled izkoriščenost bolnišnice obrne na bolnikovo bivanje od bolnišničnega stanja na ambulantno opazovanje zaradi medicinske nujnosti , je trebapisno obvestilo je treba zagotoviti , da bolnik o tem spremembam in dabolnik seznanjeni z možnostjo , da lahko nekatere nepokritimi povračilo del odgovornosti .

predpisi za kvalificirane zavodih in drugih ustanovah

Ko jepacient sprejet v bolnišnico , nato pa zahteva, da se prenese na usposobljene zdravstvene nege Sklad je Medicare pooblaščena , da se morabolnik ostati v bolnišnici vsaj tri dni kot bolnišnično pred prenosom . Če je bilbolnik v stanju opazovanja , je trebaumestitev bolnišnično statusa so bila v ustreznem dovoljenem roku inpacient , mora doseči minimalno merilo bivanje , preden se povračilo stroškov lahko primerno je , če se kasneje prenese na usposobljene zdravstvene nege vira.

Pretekla praksa, je ugotovil, da Medicare zanika pokritost predvsem zato, ker je bil priznan status upravičenca ni nikoli obrnil iz opazovanja za bolnišnično medtem ko je v bolnišnici , čeprav sodolžina prebivanja lahko bilo ali presegla tri dni pred sprejemom v usposobljene zdravstvene nege vira. Iz tega razloga se nekatere od možnosti, lahko zdaj odločijo , da bolnik obvestilo o Izključitev Medicare koristi ( NEMB ) , v primeru, Medicare zanika kritje kakršnega koli razloga . Ta oblika daje pacientu izbiro do prejemanja storitev in omogočal zdravstvene trditve, ki jih je treba predložiti za Medicare in se strinjala, da bodo vsa morebitna še neporavnana ali zavrne povračiloodgovornost pacienta. Bolnik se lahko odločite tudi za prejemanje storitev in biti popolnoma odgovorni za celotno plačilo , ali pa se lahko odločijo, da ne bodo prejeli nobenih storitev, in ne, da so vsi zahtevki predloženi.