Kako povzeti podatke iz zdravstvene dokumentacije?

- Zberite zdravstveno kartoteko, iz katere želite povzeti podatke.

- Vključite pacientovo ime, številko zdravstvenega kartona, datum rojstva in vse druge pomembne demografske podatke.

- Zberite datume storitev, diagnoze, postopke, zdravila in vse druge pomembne klinične informacije.

2. korak:Razumejte orodje za abstraktiranje, ki ga boste uporabili

- če ima organizacija standardizirana orodja za abstrahiranje, se z njimi seznanite; če ne, oblikujte primernega za organizacijo.

- Orodja za abstrahiranje običajno vsebujejo kategorije in podkategorije, ki usmerjajo, katere podatke je treba zajeti; zagotovite, da razumete te kategorije in podkategorije.

3. korak:Začnite abstrahirati

- Za vsak dokument natančno preglejte podatke in jih vnesite v ustrezna polja orodja za abstrahiranje.

– Ne pozabite vključiti vseh ustreznih informacij, ki jih zahteva vaše orodje za abstraktiranje.

4. korak:Preverite natančnost svojega dela

- Ko končate s povzetkom dokumenta, skrbno preglejte natančnost svojega dela. Poiščite morebitne napake ali opustitve in jih po potrebi popravite.

5. korak:Dokončajte povzetek

- Ko ste preverili točnost svojega dela, zaključite povzetek s podpisom in datumom dokumenta. Morda boste želeli dodati tudi kratek komentar o vsebini povzetka.

6. korak:Shranite povzetek

- Izpolnjen povzetek shranite na varno mesto. Morda boste želeli razmisliti o ustvarjanju arhivskega sistema, tako da boste zlahka našli povzetke, ko jih boste potrebovali.