Kako bi kodirali postopek, ki se je začel kot diagnostična endoskopija, nato pa je zdravnik prešel na kirurško endoskopijo?

Kodiranje postopka, ki se začne kot diagnostična endoskopija, nato pa zdravnik preide na kirurško endoskopijo, bi bilo odvisno od specifičnega izvedenega postopka. Tukaj je nekaj splošnih smernic:

1. Diagnostična endoskopija:

- Za izvedeni postopek diagnostične endoskopije uporabite ustrezno kodo iz knjige Current Procedural Terminology (CPT®).

- Če je na primer začetni postopek kolonoskopija za diagnostične namene, je lahko koda 45378 (kolonoskopija, z ali brez biopsije, fleksibilna, proksimalno od vranične fleksure).

2. Prehod na kirurško endoskopijo:

- Če se zdravnik med posegom odloči za prehod z diagnostične na kirurško endoskopijo, mora reklamaciji dodati šifro operativnega posega.

- Šifra kirurške endoskopije mora odražati poseben izvedeni poseg.

- Na primer, če se med kolonoskopijo opravi polipektomija, bi bila dodatna koda 45385 (Polipektomija, debelega črevesa).

3. Modifikatorji:

- Uporabite ustrezne modifikatorje, da označite spremembo postopka.

- V zgornjem primeru bi lahko kodi diagnostične endoskopije (45378-52) dodali modifikator -52 (Zmanjšane storitve), ki označuje, da je bil opravljen le del postopka.

- Modifikator -78 (nenačrtovan kirurški poseg) bi lahko dodali kodi kirurške endoskopije (45385-78), da označite, da je bil kirurški poseg izveden zaradi nenačrtovanega dogodka ali spremembe okoliščin med diagnostično endoskopijo.

4. Dokumentacija:

- Jasna in točna dokumentacija je v takih primerih ključnega pomena.

- Opombe o postopku morajo vključevati podrobnosti o začetnem diagnostičnem postopku, razlogih za prehod na kirurško endoskopijo in opis opravljenega kirurškega posega.

- Dokumentacija mora podpirati uporabo ustreznih kod in modifikatorjev.

5. Zahteve plačnika:

- Pomembno je, da preverite posebne smernice za kodiranje in zaračunavanje plačnika ali zavarovalnice, da zagotovite skladnost.

- Nekateri plačniki imajo lahko dodatne zahteve ali posebne kode za postopke, ki se začnejo kot diagnostični in prehod na kirurško endoskopijo.

Za najnovejše informacije in posebne kode, povezane z diagnostičnimi in kirurškimi endoskopskimi postopki, si ne pozabite ogledati najnovejše knjige CPT® in vseh ustreznih smernic za kodiranje.