Kako napisati OP poročilo

kirurgi morajo narekovati ali pisati operativni poročilo za vsako operacijo , ki ga opravljajo . Večino časa , medicinske transcriptionists , ki imajo posebno usposabljanje v jeziku medicine , prepis teh poročil . Operativne poročila dokumentirati razloge za kirurgijo in kirurškim posegom . Delujejo kot pričo ali zaščito za kirurga , če bibolnik imel težav po operaciji , ali če je tožil zdravnika. To je eden od glavnih razlogov, da jedobra ideja , da se čim bolj natančni , ko pišete operativni poročilo. Navodila

1

vnesite ime pacienta in medicinsko rekordno število . Vključujejo bolnikovo datum rojstva. Zahteve vsake bolnišnice , so različni.
2

državavrsto operacije ste jih opravili . Ta se začne na liniji po pacientovi ime in medicinske rekordnem številu . Pustite prazno vrstico med posamezne sekcije. Na primer,veke dvigalo napisal takole : " Naslov projekta : . Blefaroplastika " Če je bilo to storjeno za izboljšanje pacientovih videz, boste morda tudi » estetski « kot del naslova delovanja , kot v " Naslov projekta : . Estetska blepharoplasty " Estetske kirurgije , se običajno šteje izbirni.
3

Začeti nov odstavek , pusti prazno vrstico med novim in zadnje. Navesti predoperativno diagnozo. Treba je napisal takole : " Predoperativni Diagnoza : Prirojene deformacije vek " ali karkolidiagnoza
4

Začeti nov odstavek , pusti prazno vrstico med novim inzadnji. ena . Navesti pooperativno diagnozo. Napišite takole : " Pooperativni Diagnoza : . Kongenitalno deformacijo vek " Postoperativni diagnoza je pogostoenaka predoperativnega diagnozo .
5

začeti novo točko , pusti prazno črto med novim in zadnje. Naslovnaslednji oddelek: " Operativni indikacije . " V tem poglavju na kratko povedal, kaj prinesel bolnika k zdravniku , bolnikovo ime , starost in spol , kako dolgo jebil problemskrb in druge pomembne informacije .
6

Začeti nov odstavek . Vi ste še vedno pisal v " Operativni označb " pod to točko . Napišite kirurške rešitve in razloge za operacijo v tej novi točki . Prav tako vključuje seznam tveganj , ki jih pogovoriti z bolnikom . Bodite prepričani, da vključuje stavek , dapacient razume tveganja in želi nadaljevati z operacijo --- če je to res .
7

začeti novo poglavje z naslovom " Postopek v podrobnosti. " Pustite prazno vrstico med zadnjem delu in s tem novo. V tem delu razpravljali vsak korak ste že opravili med operacijo , od sedacije do pošiljanja bolnika v sobo za oživitev gospodarstva . Biti jasna in zelo specifične. Vključuje posebne orodja, ki jih uporabljajo , in kako jih uporabiti. Navesti morebitne težave, ki jih je imelbolnik med operacijo in kajkirurška ekipa naredila za rešitev teh problemov . Če je bilaoperacija brez posebnosti , pravijo, da v tem poglavju. Vključujejo gobo, iglo in štetje instrument dokazati, da so bile vse opreme in materiala se obračunava po koncu operacije.
8.

Skleniti poročilo z izjavo o koncu operacije. Na primer, boste morda rekli, " bolnikovo dihanje cevi je bil odstranjen , je bil prebudil iz anestezije , nato pa se preselil v sobo za izterjavo v stabilnem stanju za opazovanje. " Lektorirano in urejate poročila.