Kaj je hipogastrični pleksusni blok?

- Raven živčne blokade: Simpatična veriga L1-L2 v retroperitoneju, lateralno od aorte in IVC, spredaj od teles L1 in L2

- Tehnika: Izvedeno pod zmerno sedacijo in ultrazvočno vizualizacijo. Po namestitvi ultrazvočnega pretvornika na desno paraspinalno lokacijo lateralno od aorte na L1-L2 je igla za uvajanje vbrizgala radiokontrast za lociranje ustreznih anatomskih struktur. Če se kontrast razširi med aorto in IVC (anteriorni paravaskularni prostor/PPS), vstavite kateter in ga počasi potegnite nazaj z alikvoti 0,25 % bupivakaina za popolno širjenje PPS

- Distribucija bloka: Splanhnična in medenična inervacija iz T10-L1 je prekinjena, kar ima za posledico simpatično/visceralno analgezijo na ipsilateralno trebušno vsebino (celiakalni pleksus) in medenično področje pod T12 (spodnji mezenterični in hipogastrični živec)

- Indikacije:

- visceralne bolečine v trebuhu ali medenici, ki se ne odzivajo na nižje odmerke intravenskih ali nevraksialnih opioidov zaradi pankreatitisa, travme, popravka abdominalne anevrizme, mezenterične ishemije, retroperitonealne malignosti/travme, pooperativnega ileusa

- Kronična bolečina v medenici, kot je kronični prostatitis/epididimitis, intersticijski cistitis/sindrom bolečega mehurja

- Absolutne kontraindikacije :

- nenadzorovana koagulopatija, okužba na mestu injiciranja/retroperitoneju/mestu nefrokutane fistule, perforacija črevesja

- Relativne kontraindikacije :

- Ledvična/jetrna insuficienca ali disfunkcija, anevrizma intraabdominalne aorte (HPB bo verjetno poslabšala ishemijo distalno), pomembna kardiovaskularna disfunkcija