Kaj pomeni medicinski stop loss?

Medicinska stop loss je zavarovalna polica, ki delodajalcu (ali drugemu zavarovancu) povrne krite zdravstvene zahtevke, ki presegajo določen znesek, za določeno skupino posameznikov. Običajno delodajalec izbere znesek, nad katerim bo polica začela plačevati terjatve, kar je znano kot priključna točka police . Zavarovalnica bo nato zavarovancu običajno povrnila upravičene zdravstvene stroške, ki presegajo ta znesek.

Zdravstveno zavarovanje za zaustavitev izgube se lahko uporabi za omejitev finančne izpostavljenosti delodajalca visokim zdravstvenim zahtevkom in lahko zagotovi gotovost proračuna s ponudbo najvišjih skupnih zdravstvenih stroškov za krito skupino. To je lahko še posebej pomembno za manjša podjetja, ki morda nimajo sredstev, da bi sama financirala svoje zdravstvene načrte zaposlenih.

Na voljo so različne vrste zdravstvenih stop-loss zavarovanj, vključno z:

- Agregat stop loss: Ta vrsta police delodajalcu povrne celoten znesek kritih zdravstvenih zahtevkov, ki presegajo točko vezave police, ne glede na število posameznikov z visokimi stroški.

- Posebna zaustavitev izgube: Ta vrsta police delodajalcu povrne določen znesek kritih zdravstvenih zahtevkov za vsakega posameznika, ne glede na skupne stroške zdravstvenih zahtevkov za skupino.

- Presežna stop izguba: Ta vrsta police delodajalcu povrne vse krite zdravstvene zahtevke, ki presegajo določen znesek na osebo in/ali skupno.

Medicinske police zavarovanja stop loss so lahko zapletene, zato je ključnega pomena, da razumete določila in pogoje police, preden jo kupite. Dejavnike, kot so točka pritrditve police, znesek kritja stop-loss in stroški premij, je treba skrbno upoštevati. Lahko bi bilo koristno sodelovati z zavarovalnim posrednikom ali svetovalcem s strokovnim znanjem in izkušnjami na področju zdravstvenega zavarovanja stop-loss, da bi zagotovili, da izbrana polica ustreza potrebam in proračunu podjetja.