Pylorus varčujejo Whipple Postopek

Whipple ali Pancreaticoduodenectomy je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev glave trebušne slinavke, dvanajsternika, dela želodca , žolčnika in del žolčevoda . V pylorus zadržujejo Whipple je modificirana verzija konvencionalne Whipple , kjer sespodnji del želodca ali pylorus niso odstranjene. Ta sprememba je bila razvita zaradi zaskrbljenosti , da je bilaobičajna Whipple je odgovoren za prekomerno hujšanje in prehranskih problemov. Whipple Zgodovina

konvencionalni postopek Whipple je bil razvit z Allen Oldfather Whipple , nekdanji predsednik oddelka za kirurgijo na univerzi Columbia , in jenajpogostejši kirurški poseg za zdravljenje raka trebušne slinavke .

Whipple Zapleti

zakasnelo praznjenje želodca jepogost zaplet pri postopku Whipple . To stanje se pojavi, koželodec traja dlje kot običajno , da prazna. Sedem do deset dni po Whipple , biželodec pravilno praznjenje . Če se to ne zgodi , lahkokanal za polnjenje lahko postane potrebno. Problem praznjenje lahko nadaljuje še 7 do 10 dni ali dokler nekaj tednih . Abdominalna infekcija lahko pride, če je uhajanje kjer jetrebušna slinavka ponovno pritrditi na črevesju . Približno 10 odstotkov bolnikov razvije trebušne okužbe , ki zahtevajo kombinacijo drenažnih cevi , antibiotikov in dodatnimi cevmi krmljenja. Dolgoročni stranski učinki so prebavne težave

modifikacije na Whipple

pylorus varčujejo Whipple , imenovana tudi - pylorus ohranjanje Whipple je bila razvita , da se ohrani želodca funkcijo rezervoarja in olajša praznjenje želodca, normalno . Upanje je , da bo ta sprememba zmanjšati ali odpraviti zapletov, povezanih z zakasnelo praznjenje želodca .
Klinične študije

Klinične študije so primerjali post- kirurške rezultate konvencionalne Whipple , da se pylorus varčujejo Whipple niso pokazale pomembnih razlik za zaplete , vključno praznjenje želodca , dolgoročno preživetje ali smrt . V nekaterih primerih pa se je zdelo, da je nižja v Whipple operaciji pylorus ohranjanje obratovalnega časa in izguba krvi .
Hirshber Foundation Študija

Hirshberg fundacija za raziskave raka trebušne slinavke nedavno objavljeni izsledki študije o možnostih randomizirani , ki v primerjavi s standardno Whipple na pylorus konzerviranje Whipple . Rezultati študije ne kažejo izrazite razlike med dvema postopkoma v zvezi s pooperacijskih zapletov , prehranske parametrov , pogostost ali vrsto gastrointestinalnih simptomov , izguba teže, ali v primeru potrebno za opravljanje obeh dejavnosti.

Premisleki

Če takokonvencionalne Whipple in pylorus varčujejo Whipple so se izkazali za enako učinkovite teh dveh postopkov so storili izmenično. Vendarpylorus sparing tehnika jezaželena metoda za bolnike z manjšimi , manj obsežnih tumorjev .