Zakaj lahko pride do spontanega zloma pri osebah s hiperparatiroidizmom?

Za hiperparatiroidizem, za katerega je značilno čezmerno izločanje paratiroidnega hormona (PTH), je že dolgo znano, da lahko vodi do razvoja spontanih zlomov. To povečano tveganje za zlome pripisujemo predvsem motnjam v homeostazi kalcija in fosfata, ki jih povzroča prekomerna proizvodnja PTH.

Tukaj je razlog, zakaj lahko pride do spontanih zlomov pri posameznikih s hiperparatiroidizmom:

1. Izguba kostne gostote:

- PTH uravnava metabolizem kosti tako, da spodbuja resorpcijo kosti (razgradnjo starega kostnega tkiva) in zavira tvorbo kosti.

- Pri hiperparatiroidizmu čezmerne ravni PTH povzročijo neravnovesje pri remodeliranju kosti, kar daje prednost resorpciji pred tvorbo. Posledica tega je neto izguba kostne mase in zmanjšana kostna gostota, zaradi česar so kosti šibkejše in bolj dovzetne za zlome.

2. Spremenjena mikroarhitektura kosti:

- PTH vpliva na strukturno sestavo kostnega tkiva.

- Moti normalno razporeditev kolagena in mineralnih komponent v kostnem matriksu, kar vodi v razvoj šibkejšega, bolj krhkega kostnega tkiva.

- Spremembe mikroarhitekture kosti dodatno povečajo tveganje za zlome.

3. Povečana krhkost kosti:

- Hiperparatiroidizem povzroča neravnovesje ravni kalcija in fosfata v telesu.

- Visoke ravni PTH spodbujajo povečano izločanje fosfata z urinom, kar povzroči hipofosfatemijo (nizke ravni fosfata).

- Ta kombinacija hiperkalciemije (visoke ravni kalcija) in hipofosfatemije dodatno ogroža mineralizacijo kosti in oslabi kostno tkivo, kar prispeva k tveganju za zlome.

4. Nastanek kostne ciste:

- V nekaterih primerih hudega hiperparatiroidizma lahko čezmerni PTH povzroči nastanek kostnih cist ali rjavih tumorjev.

- To so lokalizirana področja uničenja kosti in zamenjave z vlaknastim tkivom.

- Tvorba ciste oslabi strukturo kosti, zaradi česar je bolj nagnjena k patološkim zlomom.

Pomembno je omeniti, da vsi posamezniki s hiperparatiroidizmom ne bodo imeli spontanih zlomov. Vendar pa prisotnost tega stanja bistveno poveča tveganje, zaradi česar sta zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje bistvena za preprečevanje zlomov in ohranjanje zdravja kosti.