Kakšna je patofiziologija kroničnega glavkoma?

Za kronični glavkom, najpogostejšo obliko glavkoma, je značilna progresivna degeneracija vidnega živca in izguba retinalnih ganglijskih celic (RGC), kar vodi v nepopravljivo izgubo vida. Primarni dejavnik tveganja za kronični glavkom je povišan intraokularni tlak (IOP).

Patofiziologija:

1. Povišan intraokularni tlak (IOP):

- IOP je tlak tekočine v očesu. Pri kroničnem glavkomu prekatna prekatna tekočina, bistra tekočina, ki teče skozi sprednji očesni prekat, ne odteče pravilno skozi trabekularno mrežo, kar povzroči zvišanje IOP.

- Zvišan očesni tlak povzroči mehansko obremenitev in poškodbo glave vidnega živca, točke, kjer vidni živec izstopa iz očesa.

2. Poškodba vidnega živca:

- Zvišan IOP stisne občutljiva vlakna vidnega živca, kar povzroči poškodbe njihovih aksonov in izgubo RGC.

- Natančni mehanizmi poškodb vidnega živca niso popolnoma razumljeni, vendar vključujejo različne dejavnike:

- Ishemija: Zvišan IOP zmanjša pretok krvi v optični živec, kar povzroči ishemično poškodbo.

- Mehanske poškodbe: Neposredna mehanska kompresija vlaken vidnega živca moti njihov aksonski transport in delovanje.

- Ekscitotoksičnost: Zvišanje IOP lahko sproži sproščanje ekscitotoksičnih snovi, ki poškodujejo RGC.

- Oksidativni stres: Zvišan IOP povzroči oksidativni stres, kar povzroči nastajanje prostih radikalov, ki poškodujejo tkiva vidnega živca.

3. Progresivna izguba RGC:

- Trajna kompresija in poškodba optičnih živčnih vlaken povzroči progresivno izgubo RGC.

- RGC so odgovorni za prenos vizualnih informacij iz mrežnice v možgane. Njihova izguba vodi do značilnih okvar vidnega polja, povezanih z glavkomom, kot so izguba perifernega vida in slepe pege.

4. Preoblikovanje glave optičnega živca:

- Pri kroničnem glavkomu gre tudi za strukturne spremembe v glavi vidnega živca.

- Lamina cribrosa, mrežasta struktura, ki podpira optična živčna vlakna, oslabi in omogoči, da optična živčna vlakna štrlijo posteriorno, kar ustvari videz čašice optičnega diska.

5. Nevrodegeneracija:

- V napredovalih fazah kroničnega glavkoma se nevrodegenerativni proces razširi izven glave optičnega živca, prizadene druge mrežnične nevrone in vidne poti, kar prispeva k nadaljnjim okvaram vida.

Pomembno je vedeti, da je napredovanje kroničnega glavkoma običajno počasno in lahko traja več let. Zgodnje odkrivanje in obvladovanje povišanega očesnega tlaka sta ključnega pomena za preprečevanje nepopravljive izgube vida pri kroničnem glavkomu.