Kako ledvični sistem kompenzira stanja respiratorne alkaloze?

V pogojih respiratorne alkaloze se pH krvi poveča zaradi prevelike izgube ogljikovega dioksida. Ledvični sistem igra ključno vlogo pri kompenzaciji in ponovni vzpostavitvi kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu. Tukaj so kompenzacijski mehanizmi ledvic za respiratorno alkalozo:

1. Povečano izločanje vodikovih ionov (H+) :

- Ledvice se na povišan pH krvi odzovejo s povečanim izločanjem vodikovih ionov v urin. To pomaga znižati pH urina, s čimer se izloči več H+ in ohrani bikarbonat (HCO3-).

2. Izboljšana reabsorpcija bikarbonata :

- Kot odgovor na respiratorno alkalozo proksimalni zaviti tubuli nefronov povečajo reabsorpcijo bikarbonata iz tubularne tekočine nazaj v krvni obtok. To pomaga ohranjati bikarbonat in ohranjati alkalno rezervo v telesu.

3. Izboljšana proizvodnja in izločanje amoniaka (NH4+) :

- Ledvični tubuli povečajo tudi proizvodnjo in izločanje amoniaka (NH4+) kot odgovor na respiratorno alkalozo. Amoniak deluje kot pufer, tako da se združi s H+ in tvori amonijeve ione (NH4+), ki se nato izločijo z urinom. To dodatno pomaga pri ohranjanju H+ in bikarbonata.

4. Zaviranje sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) :

- Respiratorna alkaloza povzroči zmanjšanje aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema. Posledica tega je zmanjšano izločanje aldosterona, hormona, ki spodbuja reabsorpcijo natrija in vode v zbirnem kanalu. Zaviranje RAAS pomaga ohranjati volumen zunajcelične tekočine in preprečuje prekomerno diurezo, ki bi lahko še poslabšala alkalozo.

Skupaj ti ledvični mehanizmi delujejo tako, da povečajo izločanje vodikovih ionov, spodbujajo reabsorpcijo bikarbonata, ohranjajo alkalne rezerve in modulirajo sistem renin-angiotenzin-aldosteron. S tem se ledvični sistem zoperstavi učinkom respiratorne alkaloze, pomaga vzpostaviti kislinsko-bazično ravnovesje in vzdržuje notranje okolje telesa v ozkem fiziološkem območju.