Zakaj zvišan intrakranialni tlak pri respiratorni acidozi?

Respiratorna acidoza je stanje, za katerega je značilna nenormalno visoka raven ogljikovega dioksida (CO2) v krvi, ki jo običajno spremlja znižanje pH krvi. Zvišan intrakranialni tlak (ICP) se lahko pojavi pri respiratorni acidozi zaradi več mehanizmov:

1. Cerebralna vazodilatacija :Povišane ravni CO2 povzročajo vazodilatacijo možganskih krvnih žil, kar vodi do povečanega možganskega krvnega pretoka (CBF).

To povečanje CBF lahko povzroči povečan intrakranialni volumen in zvišan ICP.

2. Motena avtoregulacija :Običajno lahko krvne žile v možganih prilagodijo svoj premer, da ohranijo stalen pretok krvi kljub spremembam krvnega tlaka. Pri respiratorni acidozi je sposobnost teh žil za avtoregulacijo oslabljena, kar vodi do pomembnejšega povečanja CBF in ICP kot odgovor na povišane ravni CO2.

3. Povečana cerebralna presnovna stopnja :Respiratorna acidoza lahko spodbudi hitrost presnove v možganih, kar povzroči povečano porabo kisika in proizvodnjo CO2. Ta povečana presnovna aktivnost lahko dodatno prispeva k cerebralni vazodilataciji in zvišanemu ICP.

4. Hipoksija :Respiratorna acidoza lahko vodi do hipoksije ali zmanjšane oskrbe možganov s kisikom. Hipoksija povzroči cerebralno vazodilatacijo in povečan ICP, ko poskušajo možgani nadomestiti zmanjšano dostavo kisika.

5. Povečana proizvodnja CSF :Respiratorna acidoza stimulira horoidni pleksus, ki proizvaja cerebrospinalno tekočino (CSF), kar vodi do povečane proizvodnje CSF in zvišanega ICP.

Pomembno je omeniti, da je zvišan ICP pri respiratorni acidozi običajno zmeren in prehoden ter izzveni s popravkom osnovne respiratorne acidoze. Vendar pa lahko v hudih primerih dolgotrajno ali ekstremno zvišanje ICP povzroči resne nevrološke zaplete, vključno z možgansko hernijo in smrtjo.