Kakšne oblike lahko uporabim imel predavanje na Negovalna dokumentacija

? Zdravstvena dokumentacija sledi " SOAPIE " metodo evidentiranja stanja bolnika in zdravstveni negi dejavnost . "S" pomeni " subjektivno podatkov " ali bolnikovo glavno pritožbo. "O" pomeni objektivne podatke, ki jih je mogoče meriti in opazovati . "A" je za " oceno ", ali sklepe, ki temeljijo na obeh subjektivnih in objektivnih podatkov . "P" jenačrt zdravljenja . "I" je kratica za intervencije vas izvajajo proti načrtom zdravljenja , in "E" jeocena učinkovitosti vašega nege activity.Most standardnih obrazcev ne zahtevajo popolne SOAPIE dokumentacijo . Toda poučevanje slog SOAPIE jenajučinkovitejši način za pomoč študentom osredotočiti na tisto, kar je pomembno, da se dokument. Sprejem H & P

splošno Vstopnina Zgodovina in Fizična oblika preverjanja znanja potrebuje medicinsko sestro za snemanje veliko subjektivnega zgodovine in informacij, ki ga bolnik in /ali njegove družine poročali . Pregled sistemov uči študenta , da izzovejo zdravstvene podatke iz zgodovine in odločanje , ki so pomembni za trenutno pritožbe. Študent zajema tudiočitno , kot je produktiven kašelj ali slabo periferne cirkulacije . Po koncentraciji na "S" in "o" vidikih dokumentacije ,študent tudi izve za " I " ali posegi , ki se že izvajajo, na primer na trenutnem seznamu zdravil ali zdravljenja bolnika doživlja .

Zdravstvena nega načrta

PlanZdravstvena nega jedelovni dokument , prvič ustanovljena ob sprejemu in po potrebi spreminja ves bolnikovo bivanjem v bolnišnici . Na podlagi podatkov o uvozu, H & P boštudent bo več negovalnih diagnoz in s tem povezane posege načrt oskrbe za vsako diagnozo. V negovalnih diagnoz predstavljajo »A « ali ocenjevalni del dokumentacije zdravstvene nege , medtem ko so z njimi povezani posegi načrt nego služijo kot tako "P ", načrt in "i, " posegov. Načrti Zdravstvena nega se spremenijo s spreminjanjem potreb bolnikov . Kot jediagnoza opozoriti , kot rešeno ,študent pokaže " E ", ali evalvacija procesa zdravstvene nege .

Incident Poročila

poročil o incidentih se konča, ko kakršen koli neugoden ali nepričakovan dogodek pojavi , kot so nesreče, napake pri zdravljenju ali smrt. Poročila o incidentih niso del bolnikovo zdravstveno kartoteko , vendarinformacije, potrebne za njihovo dokončanje močno naslanja na nekatere vidike obliki SOAPIE dokumentacije , zlasti objektivno "O" vidik. Subjektivna dokumentacijo, " S" , se lahko uporabljajo za dokazovanje bolnikovo stanje duha ali napačno , na primer , vendar ocene , ", " in " P " so navadno odsoten . Intervencije , " I, " je zapisano v sporočilu o incidentu na nadzornika nege in lečečega zdravnika in morebitnih takojšnjih tretmaji za omejitev škode .
Domovi Notes

Narrative doječe ugotavlja zagotavljajo najboljšo obliko za polni SOAPIE slog predstavitve nege dokumentacije. Potem ko je delal preko treh zahtevnih oblik , ki urejajo in omejujejo informacije, vsebovane ---sprejem H & P ,Plan Zdravstvena nega , inporočilo o incidentih --- smo popolnoma razumeli donos do pripovedi zdravstvene nege zapiske . Uporabite študentsko medicinsko sestro in interakcijo vlogo igrajo bolnikov. Povabi preostanek razreda dokumentirati izmenjavo v domovih za zapiske po metodi SOAPIE .