Kaj jeERISA Lien

? Predstavljajte trpijo katastrofalne poškodbe v primeru nesreče iz malomarnosti nekoga drugega škodo. Kot ste boj , da si opomore , vas tožioseba , odgovorna za nesrečo , in zmagaš finančno sodbo ali poravnavo za vaše trpljenje . Sedaj si pa povedal, ponudniku zdravstvenega zavarovanja , da želi nekatere ali vse od tega denarja za kritje medicinskih menice , ki jih je plačalo za vaše zdravljenje . Ki ste naleteli , kar je znano kot ERISA zastavno pravico . ERISA

ERISA je okrajšava za Zakon o Employee Retirement Prihodki varnost iz leta 1974 , v zveznem zakonu , ki ureja , kako delujejo pokojninskega in zdravstvenega zavarovanja načrti delodajalec zagotoviti. ERISA zahteva te načrte , da bi udeležencem podrobne informacije o njihovih koristih in uvesti postopke za pritožb in ugovorov . To daje udeležencem pravico, da toži svojih zdravstvenih načrtov za pridobitev ugodnosti, ki so bile neupravičeno zavrnjene . Udeleženci lahko toži tudi načrte za kršenje njihove fiduciarne --- to je, da ni , da pazi za najboljše interese udeležencev.
Subrogacija

ERISA zastavne pravice izhajajo iz pojem " subrogacije ", ki se nanaša na eno stranko , ki deluje v imenu drugega . V zavarovalnih pogojih , prevzem izvira na zavarovatelja , ki želi povračilo za svoje odhodke iz stranke , ki je bila odgovorna za trditev . Recimo, davoznik vozi rdečo luč in udari svoj ​​avto . Policija je ugotovila, da jenesreča v celoti kriv drugi voznik je . Vaše zavarovalnica bo plačala za popravilo škode na vašem avtomobilu --- ampak bo poskušal dobiti denar nazaj od drugega voznika ali njegovi zavarovalnici.

Zdravstvene načrti in Subrogacija

Zdravje načrtuje pogosto vsebujejo klavzulo subrogacije , ki dovoljuje zavarovalnici , da zahteva povračilo stroškov zdravljenja oškodovanca . To bi lahko pomenilo toži odgovorne osebe za denar. Vendar je zapisana v zakonu ERISA tri besede, ki omogočajo zavarovalnicam prav tako poskušali izterjati denar iz sredstev, izplačanih oškodovanca. Tri besede pridejo v oddelku 503 ( a) ( 3) ERISA , ki omogoča zavarovalnicam , da toži ali sprejeti druge civilno tožbo za pridobitev " ustrezno pravično zadoščenje" v prizadevanju za njihovo fiduciarno dolžnost, da čim bolj zmanjša stroške v zdravstveni načrt in zato zniževanja stroškov navzdol za vse udeležence
Liens

dejanje zavarovatelja , ki daje pravno terjatev na sodbo ali poravnavo oškodovancu je tisto, kar se imenujeERISA zastavna pravica . . Vrhovno sodišče je odločilo v letu 2006 , da" ustrezno pravično zadoščenje" določba v ERISA omogoča zavarovalnicam , da se zastavna pravica na denar, ki ga odgovorne osebe plačati. Zavarovalnica pa ne more zahtevati , da si opomore denar neposredno iz splošnih sredstev oškodovanca. Z drugimi besedami , bizavarovalnica lahko vzamete ček poravnave plačati svoje zdravstvene račune , vendar pa ne more vzeti hišo ali svoje stvari .