HMO Health Insurance Florida

V upravlja nega zdravstvenega zavarovanja industriji , organizacijam za vzdrževanje zdravja --- znan tudi kot HMOs --- so ena od treh vrst načrtov zdravstvenega varstva , ki delujejo prek mreže ponudnikov storitev . Ponudnik storitev omrežja zagotavljajo širok nabor zdravstvenih storitev, do udeležencev programa . V Floridi , državne in zvezne regulativne agencije spremljajo HMO omrežij , ki so vse nahaja v celotni jugovzhodni regiji države. Zdravje Vzdrževanje Organizacije

organizacija za vzdrževanje zdravja sestavlja mreža zdravnikov , bolnišnic, klinik in sorodnih naprav , da vsaka pogodba z zavarovalnico prevoznika do opravljanja storitev zdravstvenega varstva , da načrtujejo članov po znižanih cenah. V primerjavi z drugimi vrstami upravljanih omrežij oskrbe , kot so organizacije prednost ponudnik ( PPO ) in point-of - Service (POS) omrežij , HMOs ponujamo najnižje cene, vendar sovsaj prožni v smislu izbire ponudnikov , po zavarovati . com,zavarovanje načrt referenčno stran . Za razliko od PPO in POS mreže , koristi HMO načrt uporablja le, če člani prejmejo storitve od in- mreže izvajalcev . Člani morajo izbrati tudi zdravnika primarne oskrbe v okviru mreže , ki usklajuje vse vidike oskrbe pacientov, vključno napotitev k specialistu .
Regulativne agencije

Znotraj Floridi , HMO načrti na voljo le v jugovzhodni regiji države v okrožjih Broward , Palm Beach , Miami - Dade , St Lucie in Martin. Agencija za zdravstveno varstvo upravo in ministrstva za finančne storitve delujejo kot regulativne agencije , ki nadzorujejo kakovost -of- nego in pogodbena vprašanja za HMO omrežjih znotraj teh območij . Florida tudi upravlja program Subscriber pomoči , zastopstvo , ki potrošnikom pomaga reševati spore z organizacijami uspelo varstva in ponudniki zavarovanj . Spori se lahko pojavijo v primerih, konačrt noče plačati za prejete storitve . Člani načrt mora iti skozi uradnem postopku zamer svoj ​​načrt pred predložitev primera Program Subscriber pomoč za revizijo.
Out -of - Pocket Stroški

Poleg tega zahteva mesečni znesek plačila premije , člani HMO načrt plačati minimalno out- of- žep stroškov za opravljene storitve v okviru svojih določenih omrežij. Večina Florida HMO zdravstveno zavarovanje načrti ne zahtevajo odbitni znesek, preden postane pokritost aktivna. Vse prejete storitve , bodisi prek zdravnik primarne oskrbe ali zdravnik, ki ima primarno nego dovoljeno , zahteva znesek, co - plačah v času službe. Zneski, co - pay kritje vseh stroškov, povezanih s preizkušanjem in postopkov v pisarni . HMO načrti običajno vključujejo določeno stopnjo zobozdravstvene in vizija pokritost z možnostjo nakupa porodniški pokritost. Co - plača in odbitne smernice veljajo tudi za prva obiski in pregledi dobro nego .
Medicare HMO zavarovanje

Medicare HMO zavarovanje je ena od vrste načrta na voljo pod Medicare Advantage načrtov. Udeleženci načrt prejmejo enako celovito kritje zdravstvenega varstva , kot je na voljo prek standardnih HMO načrtov. Medicare HMO načrti , ki jih ponujajo zavarovalnice prevozniki , ki so jih sklenila pogodbo z Medicare , da ponudijo nižje stopnje zdravstvenega varstva za načrtovanje udeležencev. Kot rezultat, udeleženci načrt plačila običajnega mesečnega zneska premije za Medicare Del B in ne mesečno plačilo premije zavarovalnici . V bistvu , Medicare povrne zavarovalnice za storitve, opravljene prek HMO načrtov. Področja, kot so Južni Floridi imajo veliko število starejših državljanov , zaradi česar za različne izbire z vidika podjetij, ki ponujajo Medicare zdravstvenim zavarovanjem zavarovalnih shem .