Kako do pritožbe na CIGNA doo

Ko Cigna izda zavrnitev varstva ali zahtevkov, pri CIGNA član zdravstvenega načrta , njen zastopnik ali ponudnik ima možnost , da se pritoži na odločitev . Cigna nudi dva nivoja pritožb , kar pomeni, da če je pritožbaprva stopnja ne ovržejo prvotno odločbo , lahkopritožnik sproži drugo stopnjo pritožbe. Nov sklop recenzentov bo preučila pritožbo in odločiti . Po drugem ugovoru lahkoTretja raven pritožbe na voljo članom CIGNA inarbitražni postopek, je na voljo za ponudnike . Navodila

1

Pregled pismo in /ali razlaga izjave koristi zanikanje , ki vsebuje zanikanje storitev ali terjatev . Poskrbite, da boste razumeli razlog za zavrnitev. Če potrebujete dodatna pojasnila , pokličite CIGNA na telefonsko številko, navedeno na teh dokumentih.
2

Zberi vse pisne dokumentacije , kot so zdravstvene evidence , korespondenco iz CIGNA , opis povzetek načrta in pismo vašega zdravnika pisarno , ki podpira zakaj naj bizanikanje prevrnil .
3

Pokličite služb držav oddelek CIGNA in zahtevo , da vloži pritožbo na ravni prvič . Ponudnik ali zakoniti zastopnik lahko vloži pritožbo v vašem imenu . Imate tudi možnost vložitve pisno pritožbo . Najpredstavnik veš, da so spremljajočo dokumentacijo, ki bi potrdile svojo zahtevo pritožbo . Če jeponudnik začetek pritožbo , mora to storiti v roku 180 koledarskih dni od datuma začetnega plačila ali obvestila o zavrnitvi .
4

Nadaljuj vložiti pritožbo , dokler bodisi ste doseglikončni raven pritožbe na voljo ali prvotni odločbi se prevrnil na streho. Cigna ponuja vsaj dve ravni pritožbe. Glede na vaš zaslužki , boste morda morali dodatno raven nadzora s strani zunanjega recenzenta . Zunanji pregledovalci ne delajo za CIGNA in niso videli svoje podatke , preden pregledu vaše pritožbe . Ponudnik mora vložiti pritožbo na drugi stopnji v pisni obliki; če to ne uspe , lahkoponudnik premaknete na zavezujočo arbitražo .
5

Pokličite CIGNA vprašati, če imate arbitražni možnost , po izčrpanju vseh pritožbah brez pozitivne odločbe za vas. Izvajalci bodo imeli možnost arbitraže , po njihovem soglasju omrežja z CIGNA . Posvetujte se z odvetnikom in računalniški oddelek državnega urada za zavarovanje pomoči, če menite, da imate močno zadevo in želijo napredovati.