Epo Vs . HMO

Exclusive ponudnika organizacija ( EPO) in zdravstvena organizacija Maintenance ( HMO ) načrti so dva podobna Zdravstveno zavarovanje načrti . Oba načrta članom z ugodnimi kritij za zdravstveno nego z nadziranjem stroškov ter zdravstvenih storitev. Obstajajo razlike med kritij , kot tudi , ki vključujejo stroškov premij , načrt omogočita in velikosti omrežja , ki lahko vplivajo na odločitve posameznikov in družin , ki kupujejo za zdravstveno zavarovanje . Načrt Features

Oba načrta dela na podlagi ponudnikov omrežja , ki je, izvajalci zdravstvenih storitev , so s pogodbo za zagotavljanje zdravstvenih storitev za člane po znižanih cenah v zameno za posel. Ti načrti članov zahteva, da ostanejo znotraj svojih ponudnikov omrežij za sprejem zavarovanja in jih izkoristiti nižjih stroškov storitev . Kot rezultat, člani plačujejo brez odbitne franšize in majhne doplačila za v - omrežje oskrbe .
Premisleki

EPO in HMO načrti članov zahteva, da izberejo primarne oskrbe zdravniki ( PCPS ) , zdravniki , ki so odgovorni za koordinacijo zdravniških odločitev svojih pacientov. PCPS imajo pooblastilo , da se obrne svoje bolnike z drugimi zdravniki in specialisti za zdravljenje , vendar ne more zanikati, medicinske postopke , če se šteje, razpoložljivost unnecessary.The teh načrtovupoštevati kot dobro. HMO načrtov, ki zajemajo 66 milijonov ljudi po vsej državi v letu 2010 , po MCOL , založniki zdravstvenega varstva poslovnih novic , imajo velike mreže, zaradi česar so manj sposobni delovati podeželju, kjer lahko ponudniki biti malo daleč in med . Eros , s svojimi manjša omrežja , lahkobolje prilegajo .

Razlike

Obstaja več razlik med obema načrtov, ki vplivajo na člane kot tudi medicinski ponudnikov. Na primer , na zdravnika mreže EPO načrtov manjših od HMO načrtov . Premijske stopnje EPO načrti so na splošno cenejši kot HMO načrtov po spletni strani MedHealthInsurance . To bi lahko delno zato, ker so izvajalci zdravstvenih storitev iz obeh načrtov drugače plačan . Na primer , izvajalci zdravstvenih storitev rednega mesečno po - bolnik plačila iz HMO zavarovalnic , medtem ko zdravniki pogodbo z EPO načrti so plačane šele po opravljenih zdravstvenih storitev .
Opozorilo

Člani od HMO in EPO načrtov soočajo plačuje vseh svojih zdravstvenih stroškov out- of- žep , če gredo iz omrežja za oskrbo. Vendar pa se bodo člani HMO , ki so dobili napotitev od svojih PCPS prejeli polno kritje teh obiskov . Prav tako bo HMOs plačati za ne- omrežja obiskov brez napotnic , če štejejo za nujne primere . Kot je za člane Evropskega patentnega urada , poleg tega, da ne prejema nikakršnega zavarovalnega kritja za neomrežnih obiskov pri zdravniku , bodo prejeli delne zavarovanja koristi za nujne zdravstvene oskrbe , prejete out -of- samo omrežje .