Kakšne so razlike med zdravstvenim zavarovanjem , PPO , POS in EPO načrtov

? Obstaja več zdravstvenega zavarovanja načrtov , ki se prodajajo v zavarovalnicah z nekaterimi enakimi značilnostmi . Tri upravljajo načrte za zdravstveno varstvo , zdravstveno vzdrževalne organizacije ( HMO ), Želeni organizacije izvajalca ( PPO ) in Point of Service (POS) , skupaj z Exclusive organizacije izvajalca ( EPO ) , vsem članom z mrežami zdravnikov , ki jih lahko obiščete in prejemajo večje koristi zavarovanja . Vendar pa vsak načrt ima svoje prednosti , ki zadovoljujejo potrebe različnih prosilcev za zdravstveno nego . HMO načrti

HMOs sonajbolj omejujoče od treh upravljanih načrtov za zdravstveno nego . Člani morajo prejeti medicinsko oskrbo , ki jih zdravniki v svojih ponudnikov omrežij. Z bivanjem v - omrežje , člani prejemajo najvišje zneske zavarovalnine , ki izhajajo v nobenem franšizami in malo ali nič doplačil . HMO načrti članov zahteva, da izberejo primarne oskrbe zdravniki ( PCPS ) svojega ponudnika omrežja . PCPS so odgovorni za zdravniške odločitve svojih pacientov . Jih lahko sklicujejo na druge zdravnikov in specialistov, ki delujejo out -of- omrežjem in člani bodo prejeli zavarovalno kritje . Vendar , če se odločijo , da gredo ven iz omrežja brez napotnice svojih PCPS bodo člani je edini odgovoren za vse nastale stroške zdravljenja .
PPO načrti

najbolj prilagodljiva upravlja načrti za zdravstveno nego so PPOs . Člani se ne zahteva, da ostanejo v - omrežje za zdravstveno varstvo in ne bi bilo treba uporabiti PCPS . Koristi zavarovalnice niso tako visoke, kot HMOs , saj bodo člani morali plačati franšizami in doplačila ob obisku omrežja zdravnike . Lahko gredo ven iz omrežja za oskrbo in še vedno prejemajo zavarovalno kritje ; Vendar pa bo manj, kot bi jih prejel za bivanje v - omrežje. V bistvu, lahko člani so odgovorni za do 40 odstotkov njihovih medicinskih menice out- of- žep , ki ga bo iz omrežja.

POS načrti

POS načrti se štejejo hibridi , saj so sestavljene iz elementov iz obeh zdravstvenim zavarovanjem in PPO načrtov. Tako kot HMO načrtov , nekateri POS načrti članov zahteva, da izberejo PCPS in nudijo najvišje zneske zavarovalnine z bivanjem v mreži . Tako kot PPO načrtov , vendar pa člani so sposobni iti ven iz omrežja in še vedno prejemajo zavarovalnega kritja , vendar so zneski bodo nižji . Člani nimajo , da bi dobili napotnice za ne- omrežja oskrbe , tudi če imajo PCPS . Vendar pa out- of- žep stroške, kot so odbitki in doplačila , so bistveno višji za člane, ki ne dobijo napotnice za ne - omrežja oskrbe .
EPO načrti

EPO načrti delujejo podobno HMOs saj morajo njihovi člani , da ostanejo znotraj svojih omrežij za zdravstvene storitve in izberite PCPS usklajevati njihovo zdravstveno oskrbo. Člani ne bi bilo treba plačati odbitne franšize , in bodo plačali majhne količine co ​​- plačati omrežnih oskrbe in lahko samo iti ven iz omrežja in prejemanje zavarovalnega kritja , če so bili iz . Vendar pa EPO načrti predvidevajo manj zdravnike mrež svojim članom kot HMO načrtov in njihove premije so cenejši kot dobro. Druga razlika je HMO zavarovatelji bi mesečna plačila za svoje zdravnike , medtem ko EPO načrte plačati svojih zdravnikov le takrat, ko so storitve opravljene .