Georgia Medicaid za otroke

Medicaid jefinanciran z državnimi in zveznimi sredstvi in jeprogram za posameznike z nizkimi dohodki in družine, ki nimajo dostopa do zdravstvenega zavarovanja . Vsaka država deluje oddelek, ki nadzira program , odloča o upravičenosti in upravlja program. V Gruziji ,Gruzija Department of Health Skupnosti je ta agencija . Kandidati morajo izpolnjevati pogoje glede upravičenosti, da bi prejeli Medicaid pokritost. Upravičenost

Več skupin družin in posameznikov, ki so zajete v Medicaid v zvezni državi Georgia. Znotraj vsake skupine , merila o izpolnjevanju pogojev morajo biti izpolnjeni . Ta merila so starost , nosečnost , slep, stari , invalidi raven dohodkov in status državljanstva . Nedokumentiranih priseljencev in niso usposobljene tuje prebivalci lahko izpolnjujejo pogoje za pomoč v sili v določenih okoliščinah. Georgia Ministrstvo za zdravje Skupnosti poziva vse zainteresirane osebe , da zaprosijo za Medicaid , tudi če je upravičenost negotovo , ali če je bilavloga zavrnjena v preteklosti .
Early in periodično projekcija, diagnoza in zdravljenje

Early in periodično projekcija, diagnoze in zdravljenja je del zveznega zakona Medicaid , ki določa stanje odgovornost Gruzije , da skrbi za vse Medicaid za upravičene otroke . Pod tem poglavju zakona , je Gruzija zahteva, da zagotovijo vso potrebno zdravstveno oskrbo , zdravljenje in diagnostične storitve v zvezi z obdelavo ali popravljanje telesnih in duševnih obolenj in pogoje. V skladu s tem zakonom , so Medicaid , upravičeni otroci zagotovljena pokritost za različne terapije, zdravstvene nege , vid , zobozdravstva in drugih vedenjskih nego podpore. Zahtevane storitve so po presoji otrokovih lečečih zdravnikov in drugih zdravstvenih delavcev , ne da bi umetno določenih omejitev ali zgornjih mej glede pokritosti. Zakon EPSDT navaja tudi ti otroci , mlajši od 21 , imajo pravico , da zahteva zdravniško oskrbo brez upravnih zamud .
Zagotavljanje kritja po EPSDT

Ker EPSDT zahteva stanje Gruzije , da se zagotovi vse Medicaid , upravičene otroci do 21. leta starosti so zajeti za celovito zdravstveno oskrbo , je treba pokritost samodejno. V zgodnjem in periodičnega pregleda, prav tako imenovano " healthcheck " v Gruziji , čezdravnik ugotovi zdravstveni problemi so prisotni in zahtevajo zdravljenje , bo zagotovila od staršev ali skrbnik na recept za zdravila ali napotitev v drugo Medicaid odobrila lečečega zdravnika. Ponudnik zdravnik ali zdravstveni morda morali zaprositi za predhodno dovoljenje iz Gruzije Medicaid , preden je mogoče naročiti zdravljenje , vendar v večini primerov , boponudnik Medicaid zdravljenje otroka , nato pa bill Medicaid neposredno .
Zavrnitve

Ko jeMedicaid za upravičene manjše zanikal zdravljenja , ali čeznesek storitev je zmanjšalo glede na dolžino oskrbe,pogostnost zdravljenja ali manj agresivno kot pri bolnikih, ki niso Medicaid ,staršev bodo prejeli obvestilo iz Gruzije Medicaid v roku 30 dni od zavrnitve zdravljenja ali storitve. Z Gruzijo zakonu morapismo zanikanje vključuje natančno obdelavo ali storitev , ki so bili zanikal , vključno z vsemi kodami , ki se uporabljajo za opisovanje zdravljenje ali storitve , potrebne dodatne informacije od izvajalca zdravstvene oskrbe , ki bodo morda potrebne , da spremenite določitev zanikanja in razlog in dejstva , ki se uporabljajo za izdajo zavrnitev . Ko jezahtevek zavrnjen ,staršev ima pravico do pritožbe na odločitev inodločitev mora biti sprejeta z ministrstva za zdravje Gruzija Skupnosti v 90 dneh po pritožbi . Pismo zanikanje prejel zagotavlja usmeritev o tem, kako , da se pritoži na zavrnitev , je treba vso korespondenco o zavrnitvi pritožbe, je treba poslati s priporočeno pošto s povratnico .