Definicija zavarovalnega načrtu ERISA Group

Načrt zavarovalna skupina ERISA je zvezno urejenem samostojno financira zdravstveno zavarovanje , ki jih ponujajo delodajalci svojim zaposlenim . Predpisi za tovrstno zavarovanje so bili vzpostavljeni z Zakonom o zaposlenih Upokojitev Prihodki Varnostnega ( ERISA ) leta 1974. Dejstva

Self financira zdravstveno zavarovanje skupina se imenuje tudi kot samostojno zavarovanje. Delodajalec plačuje zdravstvene račune , namesto zavarovalnico .
Pokritost

Koristi za zdravstveno zavarovanje spreminja s to vrsto zavarovanja . Koristi, ki jih določi delodajalec. Vendar v skladu s predpisi ERISA , mora bitiopredeljena načrt, ki je dana v pisni obliki , v obliki povzetka načrta . Premijski zneski inodstotek, ki ga mora zaposleni plačati, prav tako prepuščeno presoji delodajalca.
Uredba

Ta vrsta zdravstvenega zavarovanja skupine ni predmet državnih zakonov , vključno z zdravstvenim zavarovanjem v skupini , ki je kupil od zasebne zavarovalnice. Ko je bila ERISA sprejeta , so zvezni predpisi vzpostavljen za pomoč pri zaščiti pravic zaposlenih zavarovane s samostojno financira zdravstveni načrt skupine.
Zahteve

V skladu s zvezni predpisi , zaposleni , vpisanih v načrtu zdravstvenega zavarovanja skupina samostojno financira treba dati kratek opis načrt , ki navaja koristi, ki so pravice zaposlenega in kakršne koli druge pomembne informacije o programu in koristi.
pravice

predpisi , določeni s ERISA zaščititi pravico zavarovanca zaposlenega dobi pojasnilo za zavrnitev zahtevkov in s pravico do pritožbe take odločitve . Podrobna navodila o tem, kako bi izpodbijala odločbo zahtevka, je treba zagotoviti , da zavarovancu zaposlenega v povzetku koristi. ERISA varuje tudi pravico upravičenca , da toži delodajalca za neuspeh , da podprejo fiduciarnih odgovornosti .
Uprava

zasebna zavarovalnica je včasih najel delodajalec dajati sebe financira zdravstveno zavarovanje . To ne pomeni,načrt zavarovanja je odvisna od državnih predpisov . To je še vednosamo- financira zdravstveno zavarovanje in se z državnimi zakoni , zato ni urejeno.

Ali pogodb delodajalca, zavarovalnico za upravljanje programa ali najame druge, da ga upravljati , obstajajo stroga pravila , ki jih določa ERISA , ki se uporabljajo za upravitelju ali osebe, ki upravlja sklad . Načrt skrbniki , skrbniki in naložbenih odborov se štejejo za načrt upravitelju.

Načrt in sredstva , ki se uporabljajo za upravljanje načrta je treba upravljati previdno in v najboljšem interesu upravičencev in udeležencev . Uporabiti je trebanačrt in sredstva za zagotavljanje koristi zdravstvenega varstva, ter plačati s tem povezanih stroškov. Vsi upravitelji , ki ne izpolnjujejo se lahko osebno odgovoren .