Kako Boj za zdravstveno zavarovanje Denial

prvotna odločba zdravstvena zavarovalnicanaredi o vaši skrbi , ni vedno dokončna. Kot član zdravstvenega načrta , imate pravico do pritožbe na katero koli odločitev. Zdravstveno zavarovanje zavrnitvah pride za storitve že opravljene storitve ali zahtevane med postopkom avtorizirana . Glede na načrt zdravstvene in ali je že prišlo do storitve , boste prejeli pojasnilo o koristih in /ali z dopisom z dne odrekanja od zdravstvena zavarovalnica o sprejeti odločitvi . Boste imeli priložnost, da boj zdravstvenega zavarovanja zanikanje prek pritožbenega postopka ali arbitraže . Navodila

1

Poiščite informacije o pritožbenem postopku za zdravstveno zavarovanje načrta. Pozivam informacije se lahko nahajajo na spletni strani zdravstveni načrt , vaša razlaga koristi izjavo , zanikanje storitve pismom ali v opisu povzetek načrt vašega načrta.
2

Pregled pojasnila o prejemkih izjavi ali zavrnitvi pisma za razlog zanikanje . Opomba Čezanikanje za medicinsko razloga , kot pomanjkanje medicinske potrebe ali za upravno eno , kot da ne bi koristil avtorizirana za vročanje. Če jezanikanje , saj je storitev izključena , kot so lepotne kirurgije , lahko imate težek čas zmagovalno pritožbo .
3

Call vse zdravnike in zdravstvene delavce, ki so bili vključeni v nego aliodločitev za zdravljenje . Prosite jih, naj napiše pismo načrta zdravstvene razloži, zakaj , zdravstveno , bi morali prejeti skrbi . Zberite svoje zdravstvene kartoteke in vse korespondence z načrtom za zdravje.
4

Vložite pritožbo na zavrnitve sklepa, ki ga kliče vaš zdravstveni načrt ali predložitvi pritožbe v pisni obliki. Zakoniti zastopnik lahko vloži zahtevo za vas. Pošiljanje morebitne spremljajoče dokumentacije , kot zdravnikovih črkami, vaše zdravstvene kartoteke in predhodni korespondenci z načrtom za zdravje, lahko pomaga vaš primer .
5

datoteke dodatne stopnje pritožb , če jeprva pritožba zavrnjena . Zdravstvene načrte imajo pogosto več kot eno raven notranjega pritožbe. Zunanja in končna raven pritožbe je na voljo po zaključku notranjih ravneh. Pooblaščena z zveznim zakonom , jezunanji pritožba zaključi z nepristranskimi recenzentov tretjih oseb .
6

klic in se posvetujte s svojim zdravstveni načrt , če imajo arbitražni postopek . To jeenkratno srečanje med vami ,načrt zdravstvene innepristranski razsodnik . Arbiter posluša obeh straneh , zaradi česar zavezujočo odločitev , da se ni mogoče pritožiti ali slišen v sodišču .