Različni načrti zdravstveno zavarovanje

Obstajaveč različnih vrst zasebnih shem zdravstvenega zavarovanja so na voljo v Združenih državah Amerike danes. Ta članek ponuja pregled posameznih ali družinskih načrtov . Zasebni zavarovatelji so razvili široko paleto različnih možnosti pokrivanja , ki omogoča posameznikom ali načrt, sponzorji pa izberete stopnjo kritja , ki je primerna za njihove zdravstvene potrebe in proračune . Zdravje organizacij za vzdrževanje

Zdravstvene organizacije za vzdrževanje , ali HMOs , so zdravstvene organizacije , da je pogodba s ponudnikom storitev . Ponudniki storitev , kot so zdravniki in bolnišnice , se strinjajo, da zdravljenje bolnika med zdravstvenim zavarovanjem , ker jim bo zagotovila z večjim obsegom bolnikov. V zameno so se strinjaš z določenimi smernicami za nego in omejitev za oblikovanje cen. Značilno je, da HMOs zahtevajo uporabo zdravnika primarnem zdravstvu, ki so se najprej dodeljuje smer nadaljnjega zdravljenja .
Fee - za - Service načrti

Fee - za - načrti storitev ne vključujejo preapproved mreže izvajalcev zdravstvenih storitev . Tradicionalni pristojbina za storitev načrti omogočajobolnikizbira praktično vsak zdravnikom in bolnišnico v državi. Medtem ko je pristojbina za storitev načrti vključujejo predplačniške premije , so tudi pogosto vključujejo franšizami ali sozavarovanje . Poleg tega so številne storitve , kot so predpisi , zajeta v drugih zdravstvenega zavarovanja načrtov , ne smejo biti zajeti v pristojbina za storitev načrtov.
Prednostne Organizacije Ponudnik

prednost ponudnik organizacije, ali PPOs , sohibrid organizacijam za vzdrževanje zdravja in pristojbina za storitev načrtov. Tako kot HMOs , PPOs vključujejo uporabo preapproved mreže bolnišnic, zdravnikov in zdravnikov. Veliko PPOs zahtevajo tudizavarovanec imeti zdravnika primarne oskrbe . Vendar pa za razliko od HMOs , PPOs običajno vključujejo franšizami , sozavarovanju ali druge možnosti pokritost omejuje . Veliko PPOs bo omogočilo uporabo ponudnikov out- of- omrežjem oskrbe , čeprav se lahkouporaba teh out- of- mreže izvajalcev premik večji del bremena plačila zazavarovano .
Točka načrti Service

Point - of-service načrti sohibrid HMOs in PPOs . Načrt point- of-service zahteva imenovanje primarne oskrbe zdravnik, ki bo neposredno oskrbo pacientov . Zdravnikv osnovnem zdravstvu , mora biti odpoint- of-service plan je preapproved , pogodbeno mrežo zdravnikov. Zdravnikv osnovnem zdravstvu se lahko nanaša bodisi na - omrežja ali out- of- mreže izvajalcev . Značilno je, da bonačrt point- of-service povrne v - omrežje ponudnikov za celotno količino nege , medtem ko povračila out -of- omrežjem ponudniki ledel zneska, s stanjem , ki jih je zavarovanec plačal.

omejitve

Mnoge od teh načrtov ponujajo omejitve v obsegu pacientov , v katerem se vse alidelno breme plačevanja rojen zzavarovanci . Najpogostejši od teh omejitev , vključujejo : franšizami , pri katerihzavarovanec plača vnaprej določeno višino stroškov " out- of- žep " , predenzavarovalnica nudi kritje ; sozavarovanje , kjerzavarovanec plača vnaprej določen odstotek stroškov "out -of- žep " inzavarovalnica pokriva ravnotežje ; in doplačila , pri katerihzavarovanec plača vnaprej določeno vrednost stroškov za vsakega pisarniškega obiska ali opravljeno storitev .