Zdravstvenem zavarovanju proti goljufijam in Zloraba

Kakor je opredeljeno z oddelka Iowa zavarovanje , zdravstveno zavarovanje goljufije je, kostranka zavestno navaja lažne podatke zdravstveno zavarovalnico , kot fiktivne zahtevka , tako da prejme izplačilo , ki je nezasluženo . Ljudje, ki sodelujejo v zdravstveno zavarovanje goljufije na splošno stori za finančni dobiček , ki je stala zavarovalnicam milijard dolarjev vsako leto . Vrste

Obstajaveč različnih vrst goljufivih shem zdravstvenega zavarovanja. Ti vključujejo zaračunavanje storitev ali blaga , ki niso bile predvidene; zaračunavanje preveč postopkov; in naročanje nepotrebnih postopkov . Skupne oblike te zlorabe vključujejo obbolnik nepotrebne teste za postavljanje diagnoze , polnjenjezavarovalnica večkrat enotni postopek , in " miscoding ." - Napačno vrsto postopka na zavarovalnico prejeti več odškodnino

Velikost

po statističnih podatkih , izdanih v letu 2008 , ki ga National Health Care združenja za boj proti goljufijam , vsaj tri odstotke vseh izdatkov za zdravstveno varstvo v ZDA , kar je enakovredno približno $ 68000000000 , gre za goljufijo zdravstvenega varstva. Družba računovodskega poročanja Thomson Reuters postavlja ta številka še višja , rekoč , da je med 125 milijard $ in 175 $ so zapravili na goljufij letno v sistemu zdravstvenega varstva v ZDA.
Fake zdravstveno zavarovanje

širšo definicijo zdravstvenega zavarovanja goljufije bi vključevala tudi prodajo lažnih zdravstvenih zavarovanj . Ko bolniki , ki kupujejo te politike predložiti zahtevke za zavarovalnice , družbe ne odzivajo ali zavrniti njihovo kritje . General Accounting Office ZDA poroča, da je med letoma 2000 in 2002 , ne 144 podjetij, pooblaščeni za zagotavljanje zavarovanja vključenih več kot 200.000 zavarovancev , zaradi česar so ti zavarovanci za pokritje več kot 200 milijonov dolarjev neplačanih zdravstvenih trditev .

Vplivi

zavarovanja stroškov goljufije zdravstveno zavarovanje podjetja, vključno z vladnim vodijo programe, kot so Medicaid in Medicare , več milijard dolarjev na leto dodatnih stroškov . Po mnenju splošnega računovodskega urada ZDA , ki je več kot 10 odstotkov letnih izdatkov za zdravstvo poberejo z goljufijo . Nadomestilo , zdravstvene zavarovalnice dvigniti premije za druge bolnike . Sektor Iowa Insurance navaja, da približno 400.000 manj ZDA prebivalci so za vsako eno odstotno podražitev zavarovalnih premij mogli privoščiti zdravstvene oskrbe .
Rešitev

zdravstveno zavarovanje goljufije se boriti s strani zasebnih zavarovalnic in ameriško vlado . V proračunskem letu 2009 v skladu z USA Today ,zvezna vlada zaračuna 803 ljudi z zdravstvenega povezanih zavarovalniških goljufij . Poleg tega , kot je National Health Care združenja za boj proti goljufijam poročali ,povprečna zdravstvena zavarovalnica ima enoto za boj proti goljufijam z letnim financiranjem skoraj 2.000.000 $ in 19 zaposlenih.