Pros &Slabosti PPO programov zavarovanja

Dva izmed najbolj priljubljenih upravljanih načrtov za zdravstveno nego so organizacije zdravstvene vzdrževanje ali HMOs in prednostne organizacije ponudnika ali PPOs . Oba načrta zagotoviti ljudi, ki jih pokrivajo z možnostjo obiskovanja zdravnikov in drugih zdravstvenih strokovnjakov , ki so člani njihovega omrežja . Kljub temu, da HMOs ljudi zahtevajo uporabo svojega načrta za obisk ponudnikov v njihovem omrežju, PPOs ne. Uporabniki PPO prosto za obisk drugih ponudnikov , vendar pa bodo morali plačati več za svoje storitve , kot za v - omrežje ponudnikov . Pro: Dostop

Glavna prednost PPO je, da boste lahko videli skoraj nobenega zdravnika, ki ste jih izbrali , in še vedno pokrita . Ta povečana dostop ima številne prednosti . Na primer, če ste razvili odnos z določenega ponudnika ali zahtevajo obravnavo posebnega pogoja , da vam ni treba ustaviti videnje tega ponudnika , če ga sprejme načrt PPO
Pro: . Alternativna medicina

po spletni zavarovalnega posrednika Zavarujejo Lane, PPOs pokriva obiske številnih praktikov alternativne medicine , kot so kiropraktiki in akupunkturistov , bolj pogosto kot HMOs storiti . Odvisno od stroškov zdravljenja , pri čemer za alternativno zdravljenje lahko predrage pod zdravstvenim zavarovanjem
Pro : . Primary Care zdravnika ni potreben

Po referenčno spletno Health Insurance V poglobljen , veliko HMOs zahtevajo, da njihove stranke izbrati zdravnika primarne oskrbe . Ko je bolan, se lahko zahtevabolnik z zdravstvenim zavarovanjem pokriti najprej posvetovati to primarna skrb zdravnika , ki bo nato ga usmeri k specialistu, če bo potrebno. PPOs , nasprotno, ne zahtevajo , da njihove stranke obiščite zdravnika primarno nego prvi, ampak jim omogočajo, da gredo neposredno k specialistu
Con: . Cost

zameno za razširjeno pokritost , PPOs so na splošno dražje od HMOs . Po Zavarujejo Lane, bo mesečno kritje za PPO višja kot za zdravstvenim zavarovanjem , in veliko strank bo moral plačati odbitno franšizo za med $ 500 in $ 2000 . Glede na CompuQuotes ponudnika zavarovanja , koristi , ki jih PPOs so tudi nekoliko manj radodaren
Con: . Complicated plačevanja

razlika v zaračunavanju praks med HMOs in PPOs odražajo njihove različne pristope k upravlja oskrbe. Ker HMOs splošno zahtevajo pacienti , ki jih odobri pred prejemom nekatere storitve , HMOs ročaj večino obračun. Vendar pa se s PPOs , ki omogočajo strankam, da izberejo svoje lastne ponudnike ,breme je pogosto na stranke , ki skrbi za račune za njihovo zdravljenje , še posebej, če so videli ponudnik ni omrežja
Con . : out- of- žep Stroški Limited

Čeprav PPOs razširitev kritja za out- of- omrežja ponudnikov , lahko pride do kape na letno količino storitev, ki jih lahkostranka prejela od njih . Na primer, lahkoPPO da stranke , ki se krijejo samo za prvo 10.000 $ vreden obravnave out -of- omrežja , ki jih zahteva za plačilo dodatnih stroškov out- of- žep .