Kako izpolnite HCFA 1500 zahtevek do

zdravstvenega zavarovanja obliki ali pa HCFA 1500 , predvideva informiranje bolnikov , zdravnik informacije in kode za obračun za plačilo zahtevka s strani zavarovalnice. Izpolnitvijo obrazca zahtevka HCFA 1500 zahteva znanje v medicinskih kodiranje . Vendar pa urad ali ponudnika storitev zdravnikovega zagotoviti kode in informacije ponudnika , če ste morali izpolniti obrazec za zavarovalne namene . Navodila

1

Complete Box 1a z dodajanjemzavarovanca identifikacijsko številko, navedeno na svoji zavarovalnici kartico. Postavite bolnikovo ime v polje 2 , skupaj z njenim datumom rojstva in spolu v okviru 3. .
2

Postavitezavarovanca ime v polju 4 . V polju 5 se vpiše bolnikovo naslov. Označi pravilne podatke odnos pacienta v polju 6, v polju 7 . Vpišizavarovanca naslov.
3

Vnesite bolnikovo zakonski stan v polju 8 s preverjanjem pravilnega možnost. Je polje 9 rezerviran za druge informacije zavarovanja. Uporabite Box 10 , da preverite polje, ki daje informacije o bolnikovega stanja , kot če je zaposlitev ali povezanih z nesrečo .
4

Dodajzavarovanca številko skupine politik , datum rojstva, spol , . ime delodajalec in ime načrt v polju 11 Prav tako, preverite polje "da ", če je drugo zdravstveno zavarovanje načrt ; drugače , preverite "ne". Preberite zadnji del HCFA 1500 in podpisati polje 12 , če želite , da vaše zdravstvene kartoteke za tiste, ki jih zahtevajo.
5

vnesite frazo " Podpis Datoteka " ali " SOF " v polju 13 . Polje 14 je treba datum bolezni ali ko se simptomi prvič pojavila . Izpolni polja 15 in 16 , če jebolnik že zdravijo zaradi iste bolezni .
6

Postavite ime predložitvenega zdravnikovo v polju 17 . Vnesite datumebolnik vpisane in zapustil bolnišnico , če je to primerno , v polje 18 . Preskoči polje 19 in preverite pravilno polje za laboratorij v polju 20 .
7

Vnesite kode diagnozo v polje 21 . do štirih zakonikov , se lahko vpišejo po mednarodni klasifikaciji bolezni ( MKB ) navodila . Izpolniti samo polje 22 , če je zahtevekponovna Medicaid . Se Box 23 rezervirane za številne pred izdajo dovoljenja , če jo imate.
8

Complete Box 24 in vnesite trenutnih postopkovnih Terminologija (CPT ) kodeksi , ki jih je American Medical Association . Več oznake so dovoljene z vsaj eno diagnozo za vsakega .
9

Vnesite zdravnikovo davčne številke v polju 25 . Je potrebna številka računa bolnika v polju 26 . Zazdravnika , ki gaplača zavarovalnica , Polje 27 je treba preveriti "Da." Okvir 28 do 30 so skupni stroški za oznake CPT .
10

Postavite zdravnika podpis v polju 31 skupaj z datumom . Polje 32 zahteva naslov objekt . Postavite informacij za obračun objekt v polju 33 .