O Wisconsin High- Risk Sharing Plan zavarovanja

Načrt Wisconsin zdravstveno zavarovanje na osnovi delitve tveganja ( HIRSP ) ječlan Nacionalnega združenja državnih Celovite Health Insurance načrti ( NASCHIP ). Operacije HIRSP upravlja Wisconsin Zdravniki Service Insurance Corporation . Program Wisconsin je na voljo za prebivalce vseh starosti . HIRSP na nekatere pomembne spremembe v svoji pokritosti januarja 2010 in s potekom varstvo bolnikov in Zakona Affordable Care ( PPACA ) leta 2010 , lahko druge spremembe, ki potekajo tudi . Zgodovina

Wisconsin HIRSP Agencija je bila ustanovljena leta 1979 , da " zagotovijo dostop do kakovostnega in cenovno zdravstvenega varstva za vse upravičene prebivalce Wisconsin . " Organ pridružil National Association of Health Insurance državnih celovitih načrtov , ki je bila oblikovana leta 1993 , da zagotovi sredstva za izobraževanje za države , ki so želeli oblikovati načrte in bi služil kot organizacija mreže za obstoječe načrte . HIRSP organ , prek NASCHIP se je delal , da zagotovijo potrebne vire za razvoj zavarovalne skupine , ki jih PPACA pooblastile.
Funkcija

HIRSP zagotavlja zavarovanje za prebivalce Wisconsin , ki ne morejo privoščiti zasebnega zavarovanja , in tistim, ki so izgubili zavarovanje delodajalca . To je tudi zavarovanje dostopno za prebivalce , ki ne morejo kupiti zavarovanja zaradi stanji . Čeprav ječakalna doba šest mesecev velja za že obstoječe pogoje , HIRSP zagotavlja dostop do zdravstvenega zavarovanja za zaščito prebivalcem Wisconsin za katastrofalne bolezni. Prav tako je od januarja 2010 plačala " prvi dolarjev pokritost " mnogih preventivnih storitev, vključno z letnimi fizičnih izpitov , izberite cepljenj , mamografija , rutinskih diagnostičnih postopkov in testov, svinca v krvi testov otroških in projekcije za depresijo in zloraba alkohola .

Politike

Politike so izdelane tako, da izpolnjujejo dve ravni dohodka in zavarovancev z nizkimi dohodki lahko upravičeni tudi do " Badgercare ,"povezanih z Medicaid dodatnega načrta . Tri ravni premij se neposredno nanašajo na 1.000 $ , 2.500 $ ali 5.000 $ odbitne omejitve glede politik. HIRSP ponuja tudi Medicare dopolnjevati politiko " stalnih " članov in program računa Zdravstvene prihrankov . Zajetje je80-20 odstotkov razdeliti do 1.000 $ po franšizami so bili izpolnjeni. Premije so trenutno nižje kot zasebne stopenj zavarovanja. Droge so zajeti v okviru politike sodelovanja pri plačilu z HIRSP Formulary določena . Tako kot Medicare je HIRSP opredeljena vpis obdobja .
Financiranje

HIRSP deluje na naročniških premije in zveznih subvencij. V letu 2009 , prispevki zavarovancem znašala 84.500.000 $ in zvezne subvencije je znašala približno 2,5 milijonov dolarjev. Skupni proračun je načrt je bil le preko 145 milijonov dolarjev. Drugi prihodki prihaja iz subvencije z nizkimi dohodki in subvencij od ponudnikov in zavarovalnic . HIRSP deluje na neprofitni osnovi; izboljšane učinkovitosti je bilo mogoče razdeliti prihranke naročnikom v letu 2009 .

Premisleki

PPACA bo vplivala na vse programe državnih visokim tveganjem. Aime Goldman , izvršni direktor HIRSP organa , pravi, da HIRSP in druge države v NASCHIP začel sestanek z Ministrstvom za zdravje in človeške vire ZDA leta 2009, da bi razpravljali o programskih učinkovitosti in sta ponudila zgled uspešne skupine državnih zavarovalnic , kot PPACA bazenih so ustanovljene .