Medical zavarovalnice ne zagotavlja kritja za opravljene storitve , ki se štejejo za kozmetične narave. Na primer, plastična kirurgija za izboljšanje nekoga videza (kot je povečanje dojk ali rhinoplasty ) zajeto ker ni medicinska potreba , da so te storitve . Vendar pa je rekonstruktivne kirurgije prsi običajno krita za bolnike z rakom dojke, ki imajo mastektomiji . Prav tako se lahko operacija za popravilo nosni septum treba zajeti, če jemedicinski razlog za operacijo , kot je kronična sinusov zastojev ali težav z dihanjem .
Akupunktura
vstavljanje igel v določene točke na telesu, za ublažitev simptomov bolečine je bila ustanovljena s Kitajci. Ta praksa še danes uporabljajo za različne pogoje . Vendar pa obstaja polemika v svetu zahodne medicine glede učinkovitosti akupunkture . Kot taka je večina zavarovanje načrti ne zajemajo akupunkturo . Medicare in Medicaid tudi ne zagotavlja kritja za akupunkturo .
Oploditev in vitro
zunajtelesne oploditve ( IVF ) jenačin razmnoževanja, za pare, ki imajo neplodnosti težave. Oploditev jajčeca se izvaja izven maternice in vstavijo v maternico ženske . Ker se zdravstveno zavarovanje podjetij ne zahteva , da zagotovi kritje za IVF , ki jih običajno ne zajemajo ta drag postopek --- posebej zato, ker se nekaj poskusov, lahko zahteva, da bi bila uspešna . Druge manj invazivne postopke (kot so intrauterino osemenitev in gamete v jajcevod prenosa ) je mogoče pokriti v celoti, vendar hormonska zdravljenja , ki spremljajo te strategije, ki jih v lekarni pokritost pogosto izključeni . Vendar mnoge države zahtevajo od zavarovateljev za kritje stroškov, povezanih z diagnosticiranjem in zdravljenjem noben pogoj , ki povzroči neplodnost (kot so endometrioza ).
Stanji
Medicinski stroški, ki nastanejo za že obstoječe stanju se običajno ne krije zdravstvenih zavarovalnic . Že obstoječe stanje je vsako stanje, za katero je bila zahtevanaposvetovanja , je bila diagnoza , ali za katere je bilo zdravljenje pridobljeno pred začetkomzavarovalnega kritja . Ko vpisom v novem zdravstvenem načrtu , jepomanjkanje kritja za že obstoječe pogoje na splošno ne velja za osebe, ki so bile prej zavarovane v drugi načrt . Vendar , če je kritje v okviru prejšnjega načrta, ki se je končalo več kot 63 dni pred vpisom v novem načrtu , obstoječa določbapogoj velja .
Medicinsko ni potrebno
Zdravstveni zavarovalnice ne bodo krile koli obdelava ali storitev, ki ne čutijo , je medicinsko potrebno. Zato , čeprav lahkozdravnik priporoči , da bi moralbolnik ima določeno preizkus ali rentgenskih opravljeno , to priporočilo je treba odobriti te bolnikove zavarovalnici , preden bodo zajetistrošek. Čezavarovatelj ne verjamem, da jemedicinska podlaga za priporoča postopek , se lahko zavrne plačilo . Zavarovalnice lahko tudi zavrne zahtevo za storitev, kot so operacijo , in namesto tega priporočajo cenejše alternative , kot so fizikalne terapije .
Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com