Kakšno je operativno plačilo, ki ga je treba plačati bolnišnici?

Operativna plačila so plačila Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) bolnišnicam za operativne stroške zagotavljanja bolnišnične oskrbe upravičencem Medicare. Ta plačila temeljijo na različnih dejavnikih, vključno s stroški bolnišnice, številom upravičencev Medicare, ki jim služi, in kakovostjo oskrbe, ki jo zagotavlja.

Delovno stopnjo plačila CMS določi s formulo, ki upošteva naslednje dejavnike:

* Bolnišnični stroški: Stroške bolnišnice določajo številni dejavniki, vključno z velikostjo bolnišnice, lokacijo in kombinacijo bolnikov.

* Število upravičencev Medicare: Število upravičencev Medicare, ki jih bolnišnica oskrbuje, se prav tako upošteva pri določanju operativne stopnje plačila.

* Kakovost nege: Kakovost oskrbe, ki jo nudi bolnišnica, se upošteva tudi pri določanju stopnje plačila za delovanje. CMS uporablja različne ukrepe za ocenjevanje kakovosti oskrbe, vključno z anketami o zadovoljstvu bolnikov, stopnjami umrljivosti in stopnjami ponovnega sprejema.

Delovna stopnja plačila je pomembna, ker vpliva na količino denarja, ki ga bolnišnice prejmejo za zagotavljanje bolnišnične oskrbe upravičencem Medicare. To lahko pomembno vpliva na finančno sposobnost bolnišnice.

Bolnišnice se lahko pritožijo na svojo stopnjo plačila poslovanja, če menijo, da je nepravilna. Postopek pritožbe je zapleten in dolgotrajen, vendar je v nekaterih primerih lahko uspešen.