V takšnih primerih lahko ponudniki uporabijo kazalnik CPC (klinično dokazana trditev) pri oddaji zdravstvenih zahtevkov za povračilo. Pomeni, da obstajajo klinični dokazi ali dokumentacija, ki podpirajo raven ponujene storitve, običajno za zapletene postopke ali nenavadne okoliščine, ki so zunaj običajnih standardov.
Z dodajanjem tega kazalnika želijo zdravstveni delavci zagotoviti, da bodo zavarovalnice ali drugi plačniki ustrezno pregledali zahtevek in upoštevali vse pomembne dejavnike, preden sprejmejo kakršne koli odločitve glede plačila ali kritja. Uporaba CPC pomaga olajšati natančno in učinkovito obdelavo zdravstvenih zahtevkov ter preprečuje spore ali neskladja.
Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com