Kakšne so razlike med zavarovalnimi načrti EPO PPO POS in HMO?

* Omrežje: Načrti EPO imajo zaprto mrežo ponudnikov, kar pomeni, da lahko znotraj omrežja vidite samo zdravnike in bolnišnice.

* Priporočila: Za pregled pri specialistu potrebujete napotnico primarnega zdravnika.

* Doplačila: Načrti EPO običajno vključujejo doplačila za obiske v pisarni, bivanje v bolnišnici in zdravila.

* Franšize: Načrti EPO imajo lahko odbitne zneske, ki jih plačate iz lastnega žepa, preden se začne vaše zavarovalno kritje.

* Pokritost zunaj omrežja: Načrti EPO običajno ne pokrivajo oskrbe zunaj omrežja.

PPO (Prednostna organizacija ponudnika)

* Omrežje: Načrti PPO imajo prednostno mrežo ponudnikov, vendar lahko vidite tudi zdravnike in bolnišnice zunaj omrežja.

* Priporočila: Za obisk specialista morda ne boste potrebovali napotnice, odvisno od vašega načrta.

* Doplačila: Načrti PPO običajno vključujejo doplačila za obiske v pisarni, bivanje v bolnišnici in zdravila.

* Franšize: Načrti PPO imajo lahko odbitne zneske, ki so znesek, ki ga plačate iz lastnega žepa, preden se začne vaše zavarovalno kritje.

* Pokritost zunaj omrežja: Načrti PPO običajno pokrivajo oskrbo izven omrežja, vendar boste morda morali plačati višji odstotek sozavarovanja.

POS (Point-of-Service)

* Omrežje: Načrti POS imajo mrežo ponudnikov, morda pa boste lahko videli tudi zdravnike in bolnišnice zunaj omrežja.

* Priporočila: Za obisk specialista boste morda potrebovali napotnico svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, odvisno od vašega načrta.

* Doplačila: Načrti POS običajno vključujejo doplačila za obiske v pisarni, bivanje v bolnišnici in zdravila.

* Franšize: Načrti POS imajo lahko odbitne zneske, ki jih plačate iz lastnega žepa, preden začne veljati vaše zavarovalno kritje.

* Pokritost zunaj omrežja: Načrti POS običajno pokrivajo oskrbo zunaj omrežja, vendar boste morda morali plačati višji odstotek sozavarovanja.

HMO (Organizacija za vzdrževanje zdravja)

* Omrežje: Načrti HMO imajo zaprto mrežo ponudnikov, kar pomeni, da lahko znotraj omrežja vidite samo zdravnike in bolnišnice.

* Priporočila: Za pregled pri specialistu potrebujete napotnico primarnega zdravnika.

* Doplačila: Načrti HMO običajno vključujejo doplačila za obiske v pisarni, bivanje v bolnišnici in zdravila.

* Franšize: Načrti HMO imajo lahko odbitne zneske, vendar so običajno nižji od odbitnih zneskov za druge vrste načrtov zdravstvenega zavarovanja.

* Pokritost zunaj omrežja: Načrti HMO običajno ne pokrivajo oskrbe zunaj omrežja.