Seznamu pooblaščenih HMO Prednosti na Floridi

Naslov XXXVII statuta Florida podrobnosti o zahtevah za zdravstveno zavarovanja , ki jih zdravstveni organizacij za vzdrževanje ( HMOs ) v zvezni državi Florida. Poglavje 641 vsebuje predpise, ki so značilne za HMOs . Florida zakonodajalec tudi v statutu njen cilj , da "zagotovijo , da lahko celovite predplačniške načrtov zdravstvenih zagotavljanje visoko kakovostne zdravstvene oskrbe . " Da bi dosegli ta cilj, je zakonodajalec pooblastil , ki HMOs zagotavljajo določene vrste kritja. Zahtevana Prednosti - Splošno

HMO morajo zajemati nujne medicinske pomoči ne zahteva prescreening . To mora zajemati zdravljenja sladkorne bolezni , opreme in materiala , če lečeči zdravnik potrebna iz zdravstvenega in mora omogočati do pet ambulanti vsako leto , brez predhodnega dovoljenja , k dermatologu , ki je na podlagi pogodbe z zdravstvenim zavarovanjem .

HMO politika mora zagotoviti 12-mesečno podaljšanje koristi za osebo, ki je popolnoma onemogočil na dan prenehanja politike . Izključitev preje obstoječe pogoje, je omejena na 12 ali 18 mesecev , odvisno od podrobnosti vpisa . HMO mora ponuditi prehod na posamezni politiki , če jezavarovana oseba izgubila upravičenost do odpovedi pogodbe o zaposlitvi ali s prenehanjem kritja skupine s strani delodajalca . Pretvorba ni potrebna, pod določenimi pogoji , kot so goljufije , geografske selitve in neplačevanja premije zaradi
Zahtevana Prednosti - . Otroci

ČeHMO zajema otroke , je mora po starosti 16 let tudi fizične preglede, cepljenj in laboratorijske preiskave zagotavlja kritje za otroke, zdravje nadzornih služb od rojstva . Če ga lečečih zdravnikov potrebna iz zdravstvenega stališča , morapolitika zajemati anestezijo in hospitalizacijo za zobozdravstvenih posegov pri bolnikih , mlajših od 8 let in volčje žrelo , kirurgije in zdravljenja za bolnike do 18. leta starosti .

Če je zajeto , otrok mora biti pokritost od trenutka rojstva . Čepolitika zajema otroke in določa starost za prenehanje kritja otrok , mora še naprej zagotavlja kritje za otroka, ki je umsko zaostal ali telesno prizadet doklerotrok ni sposoben preživljanje in so odvisni od prevožene staršev za nego .

Zahtevana Prednosti - ženske

HMO ugoditiletni obisk za žensko videti ginekolog brez poprejšnjega dovoljenja in morajo pokrivati ​​vseh potrebnih nadaljnjih do oskrbe. To mora zajemati izhodišča in nadaljevanje mamografija , ki temeljijo na priporočenem frekvenci.

Čepolitika zagotavlja kritje za materinstvo , mora omogočati podaljšano bolnišnično zdravljenje, če lečeči zdravnik oceni za potrebno. Če je na voljo za materinstvo pokritost , morapolitika zajemati storitve certificiranih medicinskih sester babic ali druge ustrezno licenco babic in porodnem centrih .

Čepolitika zagotavlja kritje za rakom na dojki , se ne sme omejiti bolnišnično oskrbo , ki jihpo njenem mnenju potrebne zdravnik . Mastektomiji pokritost mora vsebovati proteze in rekonstruktivne kirurgije .
Zahtevano želji Pokritost

HMO mora ponuditi zavarovalec skupine , za ustrezno dodatne premije , kritja za duševno in živčni motnje , vključno z najmanj 30-dnevnim zdravljenjem z bolnišničnim in vsaj 1000 $ na leto v ambulantnih koristi. HMO je treba dati na voljo tudi zdravijo izvenbolnišnično koristi za zdravljenje zasvojenih pod nadzorom licenciranega zdravnika ali psihologa .