Kakšna jerazlika med PPO in HMO zavarovanje ?

Zdravje organizacij za vzdrževanje ( HMOs ) in Organizacije Želeni Ponudnik ( PPOs ) sta pogosti vrsti upravljajo nega zdravstvenega zavarovanja načrtov. Obstajajo podobnosti med obema načrtov , na primer, so tako zajemajo različne medicinske , kirurške in bolnišničnih storitev in nekatere vključujejo tudi pokritje za zdravila na recept . Vendar pa je pomembno , da pozna razlike med obema, da bi kar najbolje odločitev , na kateri je vrsta pokritost pravi za vas. HMO Pregled

Če se vpišete v zdravstvenim zavarovanjem , ponavadi ga mora prejeti vse vaše zdravstveno oskrbo z načrtom . V splošnem lahko izberete zdravnika primarnega zdravstvenega varstva ( PCP ) , ki usklajuje vašo skrb . Zdravnikv osnovnem zdravstvu , je odgovoren za ti sklicuje na strokovnjake , če je potrebno , v nasprotnem primeru si oglejte PCP najprej lahko povzroči obisku zdravnika niso zajeti . HMO načrt jedobra izbira , če ste pripravljeni za uporabo določenih ponudnikov v zameno za nižje out- of- žep stroškov .
ZakajPCP ?

PCP je običajnosplošno, družino ali notranji zdravnik medicine ( internist ) , alipediater . Z načrtom HMO ,zdravnik v osnovnem zdravstvu je del medicinske skupine in se izplača pavšalni znesek na namenskih bolniku vsak mesec , ali je kateri koli oskrbo . PCP sprejema nižje sklenjene stopnje za postopke, v zameno za prejema plačila od zavarovalnice prevoznika za vsakega bolnika .
HMO zdravstvenih stroškov

Z zdravstvenim zavarovanjem , ko vidite PCP , ste odgovorni za izdelavo doplačila. Co - plačilo jefiksna pristojbina , ki jo plačate , ko vidiš zdravnika,recept , napolnjeni ali so sprejeti v bolnišnico . Tam lahko ali ne sme bitiodbiten, kar jeznesek, ki ste odgovorni za plačilo pred zavarovalnih brcne noter jezik
mreže

HMO plača koristi samo takrat, ko uporabljajo zdravniki in bolnišnice v mreži načrta. Omrežje jeskupina zdravnikov, bolnišnic in drugih izvajalcev zdravstvenih storitev sklenila pogodbo za zagotavljanje storitev za člane zavarovalnice prevoznika za manj kot običajnih honorarjev . Če uporabljate ponudnika out- of- omrežjem , vaše zavarovanje ne bo plačal za postopek, razen če jesmrtno nevarna za klic v sili , ali če vam je ponudnik zavarovanje dati predhodno dovoljenje .

PPO Pregled

z izbranim organizacije izvajalca ( PPO ) , ki jih običajno plačajo manj za nego ko uporabo v omrežju ponudniki zdravnike, bolnišnice in lekarne, ki so del PPO omrežja. Odvisno od vašega zdravstvenega zavarovanja načrta , stroški, ki jih storitev out- of- omrežjem zdravstvenih delavcev ne smejo biti pokrite ali zajete le delno svojo zavarovalnico . Načrt ne zahteva, da izberete zdravnika primarne oskrbe niti ne potrebujete napotitev k specialistu .
PPO zdravstvenih stroškov

PPO ima odbitno franšizo za večina storitev pred zavarovanjem , ki pokriva del zdravstvene stroške . Ko jeodbitni izpolnjen , lahko pridesozavarovanje , ki je denar, ki ga je treba plačati za storitve, do najvišjega zneska , imenovan iz žepa (OOP ) maksimalno . Sozavarovanje je določena z odstotkom . Na primer, če je vaš sozavarovanje je 20 odstotkov , bo vaš zavarovalnica plača preostalih 80 odstotkov pogodbene obrestne mere. Iz žepa največ bo odvisno od vaših političnem smislu .
Mreža

Z načrtom PPO , se odločite, ali želite uporabljati v - omrežje zdravnikov ali ne . Če uporabljate ponudnika, ki ni v pogodbeno omrežju vašega zavarovalnice prevoznika , vašega doplačila , bo odbitne in sozavarovalne stroški višji , včasih znatno tako . Ponudnik lahko uravnoteženje Bill tudi vam za obisk , kar pomeni, da bo odgovoren za razliko med tem, kar vaše zavarovanje nosilec omogoča za postopek in ceno, dejansko zaračunavajo . Če uporabljate v - omrežje ponudnika , ki je bilanca zaračunavanje ni dovoljeno.