Napišite zdravniško poročilo z opisom zgodovinskih simptomov in izvidov telesnega pregleda bolnika s pankreatitisom. Ne pozabite vključiti naslednjih izrazov v svoje poročilo?

Informacije o bolniku

* Ime: John Doe

* Starost: 50

* Spol: moški

* Datum: 8. marec 2023

Zgodovina sedanje bolezni

G. Doe pride na urgentni oddelek z 2-dnevno zgodovino hudih bolečin v trebuhu. Bolečina se nahaja v epigastrični regiji in seva v hrbet. Opisan je kot stalen in oster. Poroča tudi o slabosti, bruhanju in driski. Bruhanje je izstrelkovo in driska je vodena. Nima vročine ali mrzlice.

Pretekla zdravstvena zgodovina

G. Doe ima zgodovino zlorabe alkohola. Popije približno 2-3 piva na dan. Ima tudi zgodovino kajenja. Pokadi 1 škatlico cigaret na dan.

Socialna zgodovina

G. Doe je samski moški. Dela kot gradbeni delavec.

Fizični pregled

* Vitalni znaki:

* Temperatura:99,8 stopinj Fahrenheita

* Pulz:120 utripov na minuto

* Dihanje:20 vdihov na minuto

* Krvni tlak:140/90 mm Hg

* Trebuh:

* Občutljivost na palpacijo v epigastrični regiji

* Zaščita in togost

* Črevesni zvoki so odsotni

Laboratorijske študije

* Amilaza v serumu: 500 U/L (normalno območje:25-125 U/L)

* Serumska lipaza: 300 U/L (normalno območje:10-150 U/L)

* Število belih krvničk: 12.000 celic/mm3 (normalno območje:4.000–11.000 celic/mm3)

Slikovne študije

* Ultrazvok trebuha: Prikazuje vnetje trebušne slinavke.

Diagnoza

pankreatitis

Zdravljenje

G. Doe je sprejet v bolnišnico in začne jemati intravenske tekočine in zdravila proti bolečinam. Dobil je tudi antibiotike za preprečevanje okužbe.

Prognoza

Napoved gospoda Doeja je dobra. Pričakuje se, da bo popolnoma okreval.