Kako Ingrezza deluje pri tardivni diskineziji in horeji

Ingrezza (valbenazin) je prvi v razredu, visoko selektiven zaviralec vezikularnega monoaminskega prenašalca 2 (VMAT2), odobren v ZDA in Kanadi za zdravljenje odraslih s tardivno diskinezijo (TD).1 VMAT2 je beljakovina, odgovorna za transport nevrotransmiterjev, kot so dopamin, serotonin in norepinefrin, v sinaptične vezikle za shranjevanje in sproščanje.2 S selektivnim zaviranjem VMAT2 naj bi Ingrezza zmanjšala ravni teh nevrotransmiterjev v sinapsi in tako izboljšala simptome TD in horeje.

Tardivna diskinezija

TD je motnja gibanja, ki se lahko razvije po dolgotrajni uporabi antipsihotičnih zdravil. Zanj so značilni nehoteni, ponavljajoči se gibi obraza, ust in okončin.3 Natančen mehanizem, s katerim antipsihotiki povzročajo TD, ni popolnoma razumljen, vendar se domneva, da vključuje neravnovesje nevrotransmiterjev, vključno z dopaminom.4

Pri TD pride do povečanega sproščanja dopamina v striatumu, predelu možganov, ki sodeluje pri nadzoru gibanja. To povečanje ravni dopamina lahko povzroči nehotene gibe, značilne za TD.5 Ingrezza naj bi zmanjšala simptome TD z blokiranjem ponovnega privzema dopamina v sinaptične vezikle v striatumu, s čimer zmanjša količino dopamina, ki je na voljo za sproščanje.

Horeja

Horea je motnja gibanja, za katero so značilni nehoteni, nepravilni in nepredvidljivi gibi obraza, trupa in okončin. Lahko ga povzročijo različna osnovna stanja, vključno s Huntingtonovo boleznijo, Parkinsonovo boleznijo in možgansko kapjo.6

Natančen mehanizem, s katerim Ingrezza deluje pri horeji, ni popolnoma razumljen, vendar se domneva, da vključuje podoben mehanizem kot TD. Pri horeji obstaja tudi neravnovesje nevrotransmiterjev, vključno z dopaminom, v striatumu.7 Ingrezza naj bi zmanjšala simptome horee tako, da blokira ponovni privzem dopamina v sinaptične vezikle v striatumu, s čimer zmanjša količino dopamina, ki je na voljo za sprostitev.

Ingrezza je varno in učinkovito zdravljenje TD in horee. Dobro se prenaša in ima majhno tveganje za neželene učinke. Pogosti neželeni učinki vključujejo glavobol, slabost, omotico in zaspanost. Zdravilo Ingrezza je kontraindicirano pri bolnikih z anamnezo nevroleptičnega malignega sindroma (NMS) ali nezdravljenega ali nenadzorovanega glavkoma z zaprtim zakotjem.