Kako protitelesa vplivajo na prejemnike presadka?

Protitelesa, kot so protitelesa proti HLA, imajo lahko več učinkov na prejemnike presadka, tako da se vežejo na specifične antigene na presajenem organu ali tkivu. To lahko povzroči:

- Zavrnitev, posredovana s protitelesi (AMR): AMR je stanje, pri katerem protitelesa, ki jih proizvede prejemnikov imunski sistem, napadejo in poškodujejo presajeni organ ali tkivo. To se lahko zgodi, če obstaja neujemanje med antigeni HLA darovalca in prejemnika. Protitelesa proti HLA lahko aktivirajo kaskado komplementa, kar povzroči nastanek membranskih napadalnih kompleksov (MAC), ki povzročijo poškodbe celic presajenega organa.

- Hiperakutna zavrnitev: Hiperakutna zavrnitev je hitra in huda oblika zavrnitve, ki se pojavi v minutah do urah po presaditvi. Povzročajo ga že obstoječa protitelesa v serumu prejemnika, ki so specifična za antigene HLA darovalca. Ta protitelesa se vežejo na presajeni organ ali tkivo takoj po presaditvi, aktivirajo sistem komplementa in povzročijo veliko škodo.

- Kronično zavračanje: Kronična zavrnitev je dolgotrajen proces, ki lahko povzroči postopno izgubo funkcije presajenega organa ali tkiva v mesecih ali letih. Domneva se, da je posledica kombinacije dejavnikov, vključno s protitelesi, celičnim imunskim odzivom in razvojem fibroze (brazgotinskega tkiva) znotraj presajenega organa. Protitelesa lahko prispevajo k kronični zavrnitvi tako, da spodbujajo vnetje, poškodujejo krvne žile v presajenem organu in spodbujajo proizvodnjo fibrotičnega tkiva.

Prisotnost protiteles, ki prepoznajo antigene HLA darovalca, lahko poveča tveganje zavrnitve in ogrozi dolgoročni uspeh presaditve. Da bi čim bolj zmanjšali tveganje protimikrobne odpornosti, prejemnike presadkov pogosto skrbno ujemajo z darovalci na podlagi njihove združljivosti s HLA in jim dajejo imunosupresivna zdravila za zatiranje njihovega imunskega sistema in preprečevanje proizvodnje protiteles.