Medicinska grafikonov Policy & Postopki

grafikonov jeproces dokumentiranja oskrbo pacientov v zdravstveno kartoteko . Ker zapisov bolnikov so pravni dokumenti , obstajajo posebna pravila in postopki, ki morajo zdravniki sledijo , ko grafikonov . Čitljivost

Vse roko napisani vnosi zahtevajo čitljivost , da zagotovi kontinuiteto oskrbe .
Avtentikacija

Vpisi so potrjeni , ali podpisali, v času zdravljenja , ki ga je negovalec .
Datum in čas

Vsa dokumentacija bolnika spremlja datum in čas. To je zapisano za papir zdravstvene kartoteke , ali digitalno žigosa za elektronsko evidenco. To je nezakonito, da pre- datum ali back -date vnosov .
Kratice

Zdravniki lahko uporabite samo - organizacija, odobrena okrajšav , kratic in simbolov , ko grafikonov .

Napake

Napake se ne izloči iz kartoteke pacientov . Na roko primerih moraena vrstica udari po pomoti, z "napaka " pisno vzdolž črte , ki se zaključi z inicialkami zdravnika, in datumom.
Pravočasnost in popolnost

Dokumentacija se dopolni, kakor sebolnik zdravi. Poročila zagotavljajo tekoče informacije zdravljenja , kot zgodovino in fizično , se zaključijo v 24 do 48 urah po sprejemu pacientov. Organizacijske politike in postopkov ter v nekaterih primerih predpisi in zakonodajo države , ustvariti pogoje zaključka zdravstveno kartoteko . V mnogih primerih je treba bolnika zdravstvene kartoteke vsebujejo vse zaključila poročila , dokumentacijo in podpisov v 30 dneh od datuma, ko je bila obravnavanapotrpežljivi.