Opredelitev Zavarovanje Precertification obrazec

Zavarovalnice in medicinske ponudniki pogosto uporabljajo " precertification " in " avtorizirana " sopomenki . Boste običajno uporabljajo obrazec precertification pridobiti preapproval ko potrebujejo bolnišnične storitve, operativnih posegih ali določena zdravila. Precertification je standardna v organizacijah za upravljanje zdravja in mnoge zavarovalnice uporabiti postopek precertification usklajuje načrtovano zdravstveno oskrbo za vse vrste programa. Namen

oblika precertification sporoči svojo zavarovalnico storitve, ki jo bodo prejeli skupaj z datumom in krajem proceduri . Obrazec navaja svoje ime , datum rojstva , naslov prebivališča in kontaktne podatke . Vaš ponudnik lahko zagotovi tudi podatke o vaši bolezni s posebnostmi v zvezi z vašo pričakovano dolžino bivanja in vaš napredek od predhodnih zdravljenj . Te informacije se včasih posredovane prek zdravnik ugotavlja in vaše zdravstvene kartoteke, ki se jim lahko pošljejo v skladu z obrazcem . Če stezavarovanec , ne pabolnik ,oblika lahko tudi podrobnosti vaše osebne in informacijsko politiko . Podrobnosti o zdravnikih in objektov , ki zagotavljajo storitve, ki se bo pojavil tudi na obrazcu .
Funkcija

Medtem ko so nekateri precertification oblike so dokaj preprosta in služijo le obvesti zavarovalca o vašem Namen zdravljenja , drugi pa so zelo podrobna , kot zavarovatelj lahko uporabite obrazec za usklajevanje koristi in določi obseg . Ponavadi jeglavna funkcija oblike je uradno obvestilo o storitvah . Zavarovalnice so nato pregleda informacije iz precertification skupaj z vsemi dokazili za določitev medicinsko nujnost zdravljenja.

Premisleki

Imejte v mislih, da je precertification niisto kot preapproval za plačilo terjatev. Čeprav je lahko vaš zavarovalnica odobri " preapproval ", ki temelji na informacijah, predloženih na obrazcu , to nizagotovilo, da boste prejeli povračilo vseh stroškov, povezanih s svojim pooblaščeno sredstvo oskrbe. Moral bi se posvetujte z informacijami o politiki in pokritosti korist oddelka vašega zavarovatelj ugotoviti dejansko zavarovalno kritje za vaše postopkov in zdravil. Upoštevajte tudi, da je uporaba obrazca precertification ni obvezno. Nekatere zavarovalnice sprejeti precertification prek telefona, interneta ali pisma.
Opozorilo

zavarovatelji ne zahtevajo precertification za vse storitve , vendar obstajajo določene postopke in zdravila , za katera vaša zavarovalnica lahko zmanjša obseg , če zanemarimo , da pridobi avtorizirana . Breme je dobila predhodno dovoljenje praviloma leži z vami in vašim ponudnikom . Nekatere zavarovalnice vam zaračuna višjo odbitno franšizo , če zanemarimo , da pridobi avtorizirana za določene vrste zdravljenja . V nekaterih primerih je lahko vaša zavarovalnica zavrne zahtevek. V HMO okolje , mora vaša primarna skrb zdravnik alilečeči zdravnik dobi avtorizirana . , Če ne storijo, in vaš zahtevek zavrnjen ,HMO ne dovoljujeponudniku , da vam zaračunamo zavrnjenih plačil.