Kaj Ali CPT Ločevanje Mean ?

Zdravnik beleži storitve, ki mu jih zagotavlja za zdravljenje njegove paciente s trenutnih postopkovnih Terminologija (CPT ) kode . Vsaka zdravljenje ima svojo kodo , vključno manjši zdravljenja , ki je lahkodel velike postopka , kot je operacija . Izvajalec zavarovanja določa, koliko povrniti zdravnika s pomočjo kode , ki se zglasi , tako dalahko zdravnik lahko povečal svoje prihodke z razdelitvijo velik postopek v več manjših postopkov, ki je znan kot ločevanja CPT . Pomen

Ločevanje je koristno za zdravnika , ko je stopnja povračila za vsako individualno obravnavo dodate do več od cene kombinacijskem zdravljenju . Po Illinoisu , a poročila zdravnik , ki opravljajo metabolična ploščo , kodo 80048 , namesto navedbo vsake laboratorijski test , kipresnovna plošča vključuje , kot je testiranje raven kalcija v krvi bolnikovo ločeno. Če lahkozdravnik poroča 14 ločenih laboratorijske raziskave in prejeli $ 20 za vsak test v laboratoriju , zbiranje $ 280 jeboljšo ponudbo kot poročanje je laboratorijske kot skupino in prejema 250 dolarjev , vendar ločevanje ne pomaga zdravniku , čezavarovalnica plača 300 dolarjev skupina testov .
Razvrstitev

CPT ločevanje jenapaka , ni goljufija , kerzdravnik ne poročajo dejanske storitve, ki jo ponuja za bolnika , ampak poročila jih napačno. Zavarovalnica preveri zahtevek zdravnikovo za kakršno koli ločevanje sumi , in če ugotovi, ločevanje , se lahko obrne ločevanje , ki združuje manjše zdravljenja v glavnem postopku .
Detection

lahkozavarovalnica iskanje ločevanja z iskanjem za nekatere oznake o zahtevku za povračilo. Po Wisconsin , čezdravnik trdi dva zahtevka za zdravljenje rane na majhne dele kožo pacienta , lahkozavarovalnica odloči prerazporedi te trditve v enem zahtevku za zdravljenje kose na širšem območju kožo pacienta . Čezdravnik meni, dve zahtevi za preizkusom vsakega od bolnikovih oči, lahkozavarovalnica kombinirati zahtevek v en zahtevek za preučitev obe očesi .
Pravilna uporaba

ločevanje je primerno, pod določenimi pogoji. Po Illinois ,zdravnik ne sme prijavi posamezne laboratorijske raziskave kot del postopka skupine , čeprav so običajno del postopka skupine, kadar je ne izvaja teh testov hkrati . Zdravnik dodaja kodo spremenilnika ko poroča ti preskusi pokažejo , da zavarovalnico , zakaj je njihovo ločevanje .