Kaj Povzroča odrekanje zdravstvene oskrbe Zajetje

? Če imate zdravstveno zavarovanje, zavrnitev kritja zdravstvenega varstva se lahko pojavijo , ko zahtevajo storitev ali na ravni plačila terjatve . Če nimate zdravstvenega zavarovanja , lahko zanikanje biti na ravni politike , pri čemer je zdravstvena zavarovalnicavam zanika individualno zdravstveno politiko . Zanikanje Zajetje jezik jezik

posameznih zavarovalnih shem ne more zanikati pokritost z osebo in njeno družino . Najbolj zanikanje pokritosti je zaradi prej obstojecimi pogoji. Pri uporabi za kritje , morate izpolniti prošnjo razkritjem znanih zdravstvene pogoje . Če ne boste seznam teh pogojev , ampak poskušajo škod povračila stroškov za storitve, povezane z že obstoječe stanju ponačrtu začel veljati, lahkozavarovalnica zavrne plačilo teh storitev. Zdravstvene zavarovalnice lahko dovolijo pokritost prej obstojecimi pogoji, kot so rak ali nosečnosti , dve boleznimi, ki pogosto povzročajo zavrnitev posameznega kritja , za dodatne stroške .
Medical - nuja zavrnitvah

Nekatere storitve zahtevajo avtorizirana , ki jih zdravstvena zavarovalnica , kot specialistične preglede , bolnišnično oskrbo , kirurške posege, diagnostičnih testov in vedenjsko zdravljenje zlorabe zdravja in snovi s . Zdravje načrt pregledovalci lahko zavrnejo zahteve za storitve štejejo zdravstveno nepotrebno uporabo uveljavljenih meril medicinsko- nuja .
Upravne Zavrnitve

Zdravstvene zavarovalnice tudi izda upravni odpoved storitev ali terjatve . Eden od razlogov za zavrnitev je " izključitev koristi ", v katerem jestoritev, ki niso zajete v načrtu zdravja. Na primer, ko seterjatev ali zahtevek za neplodnost storitve prejeti, ko je neplodnost nizajeta koristi za člana , ki je izdalazanikanje . Drug razlog pa je upravni zanikanje " izčrpanost koristi ", v katerem ječlan dosegel svojo omejitev koristi. Na primer , če bo todovoljeno število fizičnih obiskov terapije je 30 , je treba zavrniti vse zahtevke in prijave , ki presegajo 30 .
PrivlačniDenial

Ko vprašanja zdravstveni načrt zanikanje oskrbe ali zahtevkov, imate pravico , da se pritoži na odločitev . Vsi zdravstveni načrtov ponujajo vsaj eno priložnost , da se pritoži . Lahko se pritoži s klicem ali pisanje načrt zdravstvene in prošnjo za ponovni pregled odločbe o zavrnitvi , ali pa s svojega ponudnika zdravje ali predstavniške pravno pritožbo v vašem imenu . Nekateri zdravstveni zavarovatelji ponujajo več stopenj za pritožbe, vključno z zavrnitvami reevaluations pregledovalci niso zaposleni v načrtu zdravja.