HMO & POS Razlike

Zdravje organizacijo za vzdrževanje in Point of Service načrti sta dva od treh vrst upravljajo politike zdravstvenega varstva; Želeni Organizacija Ponudnik jedruga pokritost . HMO in POS načrte imajo več podobnosti kot tako uporabljajo ponudnika omrežja in Primary Care Zdravniki obvladovati stroške zdravstva . Vendar so se zavarovalne iskalci izberejo zdravstvenim zavarovanjem načrte , ki temelji na nizki out -of - žep stroškov razpoložljivosti medtem ko poberem POS načrte za svoje prilagodljivosti in nadzora nad svojimi medicinskimi možnosti. Dejstva o načrtih

trije upravljajo načrte zdravstvenega varstva zagotavljajo člani s ponudnikom omrežja. To so skupine zdravnikov v geografskih območjihčlanov , ki so s pogodbo za opravljanje zdravstvenih storitev po znižanih cenah . Člani prejemajo večje ugodnosti pri zavarovanjih z uporabo njihovih storitev, kar pomeni, da plačajo manj iz žepa . HMO in nekateri člani POS ne plačate odbitne franšize in imajo le majhne doplačila za zadovoljevanje za v - omrežje obiskov pri zdravniku . HMO načrti so bolj dostopni kot POS načrtov, ki temeljijo na njenih vpisnih številk. Leta 2010 je bilo več kot 135 milijonov ljudi, zajete v upravljanih načrtov zdravstvenih ustanov v ZDA; 66 milijonov je bilo HMO načrtov , medtem ko je imela 8,8 milijona POS slojev , po MCOL raziskave iz US Department of Labor podatkov .
Jezik uporabi primarne oskrbe zdravnikov

Nekateri POS in vse HMO načrti zahtevajo člana izbrati primarne oskrbe zdravniki od svojih ponudnikov omrežij. PCPS so znani kot vratarji in njihove odgovornosti vključujejo usklajevanje zdravstvenih storitev najbolj stroškovno učinkovito za svoje paciente . So dosegli tako zanikala zdravstvene storitve, ki jih določajo nepotrebna in se nanašajo svojim pacientom za strokovnjake in drugih zdravnikov za nujno oskrbo. Z dobili napotitev od svojih PCPS za obiskov pri zdravniku , člani plačajo malo ali nič out- of- žep stroškov za svoje obiskov pri zdravniku .
Fleksibilnost in zdravnika Možnosti

HMO načrti postavite največ omejitve za njihove člane vseh treh upravlja kritij zdravstvenega varstva. Člani HMO morajo ostati v - omrežje za oskrbo in potrebujete napotitev od svojih PCPS iti out-of- omrežjem . Člani POS imeti prožnost, da ostanejo v svojih omrežij , da bi bili deležni zdravljenja ali pa zunaj nje , in še vedno prejemajo zavarovalnih kritij , čeprav v manjši meri , kot bi jih dobili za v - omrežje storitev. Prav tako so člani POS , ki imajo PCPS ne da bi dobili napotnice za nego non- omrežja in njihovih zavarovateljev kritje nekaterih nastalih zdravstvenih stroškov .
Out of mreže

člani HMO so odgovorni za vse zdravstvene stroške , ki so nastali med out- of- omrežjem obiskov pri zdravniku po sebi kot njihovi zavarovatelji ne krijejo teh obiskov. Izjeme so , če so dobili napotitev od svojih PCPS ali obiski so izredne razmere . Čeprav člani POS ohranili nekaj zavarovalnega kritja , bi lahko bile odgovorne za do 40 odstotkov njihovih zdravstvenih stroškov, ki izhajajo iz držav nečlanic omrežnih storitev out- of- žep . Nekateri POS načrti omejiti višino odhodkov njihovi člani nakazati na svoje. Na primer, lahko posamezniki plačajo le do 2.400 $ na leto za out- of- žep stroškov , medtem ko družine ne bodo plačali več kot 4000 $ .