Kakšna jerazlika med EPO in PPO v Blue Cross Kaliforniji

V upravlja zdravstveni industriji , dostava sistemi delujejo zunaj mreže ponudnikov storitev , da se pogodba s posameznimi zavarovalnicami. Blue Cross of California opravlja široko paleto zavarovalnih zdravstvenih načrtov, od katerih sta dva načrti EPO in PPO . Razlike med temi načrti morali narediti s tem, kako so storitve opravljene ter kdo plača za njih. EPO načrti

EPO načrti , znan tudi kot izključnega ponudnika organizacije , je sestavljen iz majhnih omrežjih zdravnikov in objektov. Primarni zdravniki nego upravljanje vseh vidikov bolnikove zdravstvene oskrbe in skrbi za proces napotitev , ko je potrebna oskrba s specialistom , po mamino zdravje, zdravstveni referenčnem mestu . EPO načrti nosijo največ v življenju politike v smislu , koliko bodo plačali ven tekom bolnikovega življenja . Zaradi načina, ta omrežja so ustanovljeni , lahko EPO načrtov ponujajo velike popuste na splošnih zdravstvenih stroškov . Vendar pa zahtevajo pacienti , da ostanejo znotraj omrežja , da bi se zajela storitve; drugače , pacienti plačati celotne stroške za vsako prejetega zdravstvenega varstva zunaj mreže .
PPO načrti

PPO načrtov , znan tudi kot Prednostna organizacije ponudnika, sestavljeni iz večjih omrežjih kot tistih, ki jih EPO načrtov ponudila , po BenefitsCafe , lokacija je vir zdravja načrta . Pri tem tipu načrta , morajo bolniki izbirajo zdravnika primarne oskrbe znotraj omrežja , ki bo usklajeval vse vidike pacientovo oskrbo . PPO načrti pokrivajo stroške za prejete storitve izven omrežja ponudnika; Vendar pa bodo pacienti plačati več iz žepa stroške , ko bo zunaj mreže . Kot pri vsakem omrežju uspelo oskrbe , nižje stroške uporabljajo samo s ponudniki omrežja , ki ste se okužili z bolnikovo zavarovalnice.

Ponudnika pokritja razlike

PPO načrti zagotoviti večjo prožnost glede pokritosti za različne vrste storitev, v primerjavi z EPO načrta kritij , po mamin zdravje . Poleg tega , za razliko od EPO zahtevami načrta za napotitev k specialistu , bolniki, mlajši od PPO načrtov lahko poiščejo oskrbo specialista brez napotitev zdravnika primarni Care . Še ena velika razlika med EPO in PPO načrtov ima opraviti s porodniškega pokritosti . Na primer , EPO načrtuje običajno krije stroške za porod , ker PPO načrtov ne .
Out -of - žep Odhodki

PPO načrti nosijo velik koledar leta odbitni ki jih je treba plačati pred rokom iz načrta kritja dejansko plačali za zdravstvene stroške; Vendar pa mesečni stroški za premije , so relativno nizki v primerjavi z EPO načrte , v skladu s BenefitsCafe . Ko jeodbitni znesek plačan , PPO načrti zajemajo 100 odstotkov pokriva stroške za preostanek koledarskega leta . V primeru PPO načrtov družin , vsak potek zdravljenja s katerega koli družinskega člana prejeli deluje off istega odbitne v nasprotju z EPO načrti - . Kjer ima vsak družinski član svojo odbitni znesek za kritje