HMO proti PPO zdravje

Zdravje organizacij za vzdrževanje ( HMOs ) in Organizacije Želeni Ponudnik ( PPOs ) sta dve vrsti upravljanih načrtov, ki so na voljo v Združenih državah Amerike zdravstvenega varstva. Ti načrti posameznikom in družinam zagotavljajo stroškovno učinkovito zdravstveno zavarovanje in visoko kakovostnih storitev zdravstvene oskrbe . Vendar sta obe načrte imajo različne lastnosti , kot eden spodbuja učinkovito zdravstveno varstvo in druge svobodo izbire. HMO načrti

HMO načrti so najbolj voljo upravlja politika zdravstvenega varstva v Združenih državah Amerike. Leta 2010 je bilo več kot 66 milijonov ljudi, zajetih v načrtu HMO , v skladu s Kaiser Family Foundation. Vsak član načrta HMO dobi ponudnik omrežja , ki jeseznam zdravnikov v njihovem geografskem območju , ki so sklenjene po svoji zavarovalnici , ki nudi zdravstvene storitve, po znižanih cenah . Iz omrežja ponudnika , morajo člani HMO izbrati zdravnika primarnega zdravstvenega varstva ( PCP ) , ki je odgovoren za usklajevanje njihovih zdravstvenih storitev .
Prednosti HMO načrtov

Zavarovalnice podjetja predplačniški večino zdravstvenih storitev , ki ohranja nizke stroške za njih , kot tudi njihovim članom programa. To jerezultat zavarovalnice pogaja nižje stopnje z zdravniki v zameno za stranke. Tudi v vseh treh upravljanih načrtov za zdravstveno nego , HMO načrti predvidevajo najvišji znesek prejemkov iz zavarovanja za svoje člane . Ko člani HMO prejeli v omrežje skrbi , saj ponavadi plačajo malo ali nič franšizami in morajo izpolnjevatimali co - pay . Člani plačajo malo out- of- žep stroškov , ko so dobili napotitev od svojih PCPS videti neomrežne zdravnike in specialiste , kot dobro.

Slabosti HMO načrtov

največji slabosti HMO načrti so omejitve, ki jih dajejo na odločitve držav . Člani HMO morajo dobiti svojo skrb v svojem ponudniku omrežja, da imajo svoje zdravstvene stroške , ki jih njihovi zavarovatelji zajeti. So se mora posvetovati tudi z njihovo PCP za napotitev , ki jih ne more zanikati , če menijo, da jezdravniška služba nepotrebna . Če se člani odločili, da gredo ven iz omrežja za oskrbo in ne prejmejo dovoljenje od svojega PCP , so odgovorni za celotno škodo medicinska out- of- žep , razen za nujne primere.
PPO načrti

PPO načrti sodrugi največji ponudnik načrt uspel oskrba v Združenih državah Amerike. Več kot 53 milijonov ljudi je bilo s PPO načrtov zajeta v letu 2010 , v skladu s Kaiser Family Foundation . Ti načrti zagotavljajo svojim članom z nekaterimi enakimi značilnostmi, kot HMO načrtov , kot ponudnika omrežja . Člani so prav tako zaračuna znižanih cenah , če jih uporabljajo zdravniki v okviru mreže za oskrbo. Vendar pa so zdravstvene storitve , ne predplačniške s strani zavarovalnic . Namesto tega so člani plačali za storitve, kot so opravljene in da se jim povrnejo sponzorji njihovega načrta je .
Prednosti PPO načrtov

člani PPO imeti večji nadzor nad svojim zdravniške odločitve . Za razliko od članov HMO so člani PPO ni potrebno izbrati PCP od svojega ponudnika omrežja . To pomeni, da lahko obiščejo zdravnika po lastni izbiri in lahko dobite zdravstvene storitve storiti , da bi se običajno zmanjšala za PCPS . Prav tako so sposobni , da gredo ven iz omrežja za zdravstveno oskrbo in še vedno prejemajo nekatere zavarovalniške ugodnosti , čeprav je manj kot če bi ostali v - omrežje za oskrbo.
Slabosti PPO načrtov

Čeprav PPO načrti zagotoviti večjo prožnost , da so drugi upravljajo načrte zdravstvenega varstva tudinajdražji. Brez PCP , člani plačati več iz žepa videli v mreži , zdravniki ( višji franšizami in co - pay zneski) . In, ker se cene ne pogaja z državami nečlanicami omrežja zdravniki , člani so odgovorni za več svojih zdravnikov računov , ko so prejeli zdravstvenih storitev iz njih. V bistvu, lahko člani PPO je odgovoren za do 40 odstotkov svojih izdatkov , ki niso v omrežju , po AgencyInfo .