Kaj storiti, ko zdravstvena zavarovalnica ne plača za zdravstvene koristi

. Glede na USA Today , stanepovprečna družina zdravstveno zavarovanje več kot 13.000 $ v letu 2009 Pri teh premij , poleg franšizami , sozavarovanje in doplačila , zavarovanci pričakujejo njihovo zdravje terjatve do odobritve s strani zavarovalnice. Ko so trditve zanikal odobritev , zavarovalci , imajo pravico do postopka pregleda , ki se lahko ponovno koristi za zdravje, so upravičeni. Zahteve

zdravstvenih zavarovalnic zahteva, da zagotovi kritje za svoje zavarovance za vse pri - omrežja in storitve vseh storitev v sili , ki niso v omrežju brez predhodne odobritve . Poleg tega, da podjetja ne morejo zanikati trditve ali razveljavi pokritost politike, ki temelji na manjših napak aplikacij . Kritje se lahko zavrne ali prekliče le, če se ugotovi, da zavarovanec namerno in goljufivo zavedeni zavarovalnico , ki ga laganje ali zadrževanje pomembne informacije o zdravju .
Zasebni Pritožbe

zdravniška služba je zanikal zavarovalnega kritja , se lahko pritoži na zavarovalnico prek storitve za stranke ali prek svojega zavarovalnega zastopnika . Družba je potrebno pregledati zahtevek, in razloži svojo odločitev . Pregledi morajo potekati pravočasno - 72 ur za nujno oskrbo, 30 dni za ne- nujno oskrbo in 60 dni za storitev že prejela . Problem je mogoče rešiti s podjetjem , ko sezadeva ponovno pregleda.
Zakon Ugodne Care

Marca 2010 je predsednik Obama podpisal zakon o Affordable Care. V skladu s tem zakonom , zdravstvenega zavarovanja zavarovanci imajo pravico do nepristranskega pregleda odločitve na področju zdravstvene načrta z vladno agencijo . Da bi pridobila pritožbo , morate najprej pritožiti odločitev pokritost z zavarovalnico družba sama . Čeodločitev ostajaenaka, imate možnost, da bo zahtevala revizijo iz zunanjega vira , in vaš zdravstvena zavarovalnica vas mora zagotoviti informacije in navodila za to.
Premisleki

Nekateri pokritost zanikanja so zaradi preproste težave s plačevanjem ali drugih nepreviden napake , ki vključujejo bodisi nezavarovana, zdravstvene ustanove ali zavarovalne družbe same . Prav tako so zavarovalnice dovoljeno, da zavrnejo vam zavarovalno kritje, če se ugotovi, da so na voljo goljufive podatke o svoji vlogi . To vključuje zadrževanje informacij o že obstoječem stanju ali prejšnjih obiskov pri zdravniku , predpisi ali operacij .
Preprečevanje

Prevent prihodnje zanikanja pokritost z odkrita z zavarovalnico o vsa zdravila jemljete , pogoje, ki si prizadeva za redno obravnavanje in bolezni , ki sodel vaše družinske zgodovine . Posvetujte se s svojo zavarovalnico , da bi našli zdravnike in bolnišnice, ki se štejejo za " v mreži . " Prav tako se zaveda , izključitev v vaši politiki . Če je vaša zavarovalnica zahteva predhodno dovoljenje pred načrtovanim medicinski postopek , bi lahko tem, da ga dobijo za posledico zavrnitev kritja.