Kaj je izkoristek Review

? Pri bolnikih, ki prejemajo zdravstveno oskrbo lahko slišati o procesu, imenovanem pregled izkoriščenosti . Pregled izkoriščenost zgodi, ko zdravstvena zavarovalnicazahteva podatke, za odobritev zdravstvenih storitev ali zdravljenje. Pomen

Zavarovalnice uporabiti pregled izkoriščenosti , imenovana tudi upravljanje izkoriščenosti , naj preuči potrebo po zdravljenju . Ta proces vključuje pregled zdravstvene kartoteke in smernice za zdravljenje.
Značilnosti

Pri obdelavi pregled izkoriščenosti , zdravstvene zavarovalnice morajo slediti vladne smernice. Večina držav ima smernice glede pravočasne odločitve , kako obvestiti bolnike odločbe o izkoriščenosti , v pritožbenem postopku , credentialing osebja in merilih za določitev medicinske potrebe .
Stroškovna učinkovitost

Eno od področij , da zdravstvena zavarovalnicapreučuje , ali jepriporočljivo zdravljenje primerno glede na ceno . To pomagazavarovalnica zmanjšati izdatke.
Pritožbe

Čepregled izkoriščenosti zanika bolnikov zdravstvenim zavarovanjem , lahkobolnik vedno pritoži na odločitev , in lahko zaprosi za pomoč od zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca . V postopku pritožbe , je treba bolnike poklicati svojo zavarovalnico , da jih obvestijo , da se začenja postopek pritožbe. Če jih potrebujejo stalno pokritost , zahtevajo pospešeni pregled.