Kakšna jerazlika med zdravstvenim zavarovanjem in POS

? celoti razumeli vaše zdravstveno zavarovanje načrt je izredno pomembno. Ko boste pregledali vašo politiko , boste morda imeli težave odločilne razlike med pogoji načrta , opisi rezervacij in pokritja . Če je vaša pokritost je del načrta uspelo nege , morate razumeti, da so ti načrti zasnovani omejiti svoje out- of- žep stroškov, ampak da Limiti kritja razlikujejo od načrta do načrta. Vrste

Oba organizacija za vzdrževanje zdravja ( HMO ) in na kraju storitve ( POS ) načrti se šteje, da se upravljajo načrte zdravstvenega varstva. " Upravljavec " pomeni , da so delodajalci sposobni ponuditi veliko bolj dostopno zdravstveno zavarovanje, saj so vnaprejšnja pogajanja z bolnišnicami in zdravniki . Tri vrste zdravstvenih načrtov spada v kategorijo upravlja nege : HMO , POS in prednost ponudnik organizacije ( PPO ) načrti
HMO Osnove

možnost HMO predstavlja vse . skrb za zdravje potrebuje , ampakzavarovanec mora uporabljati le ponudniki , ki jih določi zavarovalnica. Razlog za to zahtevo je, da so ti zdravniki že pristala na nižje plačilo za svoje storitve .

POS Osnove

POS načrti omogočajozavarovana , da izberete lastne zdravniki ; Vendar pa obstajamožnost, nato pa, da bozavarovanec odgovoren za plačilo pristojbine za nekatere ambulanti . En zdravnik se šteje, da jeprimarni zdravnik zdravstvenega varstva za osnovne storitve . Če se zahteva kakšen specialist ali druge storitve, ki jeprimarni zdravnik pogosto zahteva , da pacient napotitev ; drugače, morazavarovanec izpolniti obrazce zahtevkov in plačati več sozavarovanje .
Prednosti

Prednosti načrta HMO vključujejo minimalno co - plača , preventivno kritje za nego in varstvo in manj administrativnega dela , kot POS načrtov , ki zahtevajo ustrezne obrazce za številne storitve . POS načrtov ponujajo prednost, da so veliko bolj prilagodljivi kot HMOs saj lahko uporabite zdravnikov , ki so iz omrežja in ostanejo prekriti; Vendar papokritost ne more biti tako dober, kot če bi ostal v vašem omrežju .
Slabosti

z zdravstvenim zavarovanjem , morate izbrati zdravnika primarnega zdravstvenega varstva in lahko obiščete le zdravniki , ki so znotraj svojega omrežja za pokrivanje . Moraš dobiti tudi napotitev videti druge zdravnike ali strokovnjake . Slabosti , ki ima POZ , da boste morali izbrati osnovno zdravnika zdravstvenega varstva in če vidiš drugega zdravnika brez dovoljenja iz vašega primarnega zdravnika zdravstvenega varstva , boste verjetno na koncu ravni kot predlog zakona sami.