Pojma zdravstveno zavarovanje

Večina Američanov imajo zdravstveno zavarovanje , ampak malo razumel vse pojme , ki so vključene v kritje , ki ga imajo . Pojmi, uporabljeni v zdravstveno zavarovanje , so mnogi izmed zavarovalnic enotno uporabljajo . Pojma zdravstvenega zavarovanja zagotoviti opredelitev , kajzavarovanec lahko pričakujemo , medtem ko opredeljuje dolžnosti in obveznosti zavarovalnice. Odgovornost bolnik

Glede na University of California , San Francisco Medical Center obstajajo tri ločene kategorije odgovornosti pacientov : odbiti , sozavarovalne in co - plačila . Franšizami držite bolnika , odgovoren za določen znesek odhodkov , običajno na začetku leta . Sozavarovanje ima bolnik je odgovoren za odstotek stroškov , ko seodbitni izpolnjeni in co - plačilo je plačilo, ki ga bolnik plača za nekatere vrste izpitov ali storitev. Obveznosti, bolnikov zmanjšati stroške zavarovalnice , ampak tudi mimo stroškov direktno bolniku , če ona izbere , da ima zdravniško pomoč .
Ocene

zdravstveno zavarovanja so na splošno ocenjeno , ali kategorizirana za oblikovanje cen , na enega od dveh načinov . Določanje cen za police skupnosti ocenjeno zdravstvenega zavarovanja se določi z Ogromen vsem ljudem v skupnosti, mesta , regije ali celo države , v eno skupino za oblikovanje cen , ne glede na preteklo uporabo medicinskega zdravljenja. Politike cenami na izkušnjah strank razdeli ljudi v skupnost, v podskupinah in določi znesek medicinsko uporabo pričakovano temelji na demografiji in zdravstveno anamnezo ljudi v skupini.

Prednostne Organizacije Ponudnik

Prednostne Organizacije Ponudnik ( PPO ) zagotoviti diskontiranih sporazume o stroških med zdravstvenimi izvajalci in zavarovalniški industriji . Bolniki lahko prejmejo znižane obveznosti pacientov , če želijo storitev iz zdravstvenih izvajalcev , ki so sklenjene s PPO , ki je povezano z bolnikovo zavarovalnice.

Zdravje vzdrževalna organizacija

Zdravje Vzdrževanje organizacije ( HMO ) so bolj omejevalna kot PPOs . Pod pojmom HMO morabolnik poiskati nego od zdravnika primarne oskrbe ( PCP ) , ki služi kot zdravnik , ki se nanaša na morebitne specialne storitvelahko bolnik potrebuje . Bolnik mora poiskati vse obravnave ponudnikov so bile , ki jih omenja PCP . Obveznosti bolnik lahko še vedno uporabljajo .
Point of Service

Glede na University of California , San Francisco Medical Center, Point of Service (POS) jenajmanj omejujoč oblika zdravstvenega zavarovanja . Pacient odloči, kaj medicinske ponudniki bodo prizadevala storitve od inzavarovalnica zagotavlja povračilo bodisi medicinskega ponudniku ali neposredno do pacienta. Obveznosti bolnikov so običajno prisotni in so odvisne od pogodbe politike.