Preberite subjektivne zapiske. Ta del bankovca opisuje namen, za obisk zdravnika . To je tudi, kjer je na bolnikovo anamnezo zabeležena , kakor tudi dodatne pripombe . Na primer , lahkosubjektivno del bankovca opisujejo bolnika " pojavi Letargičan . " Subjektivna oddelek vključuje tudi informacije , ki so bile pridobljene v pacienta ali bolnikovega negovalca . Primer za to bi bil , " Bob Smith je38 -year- old zdrav moški pritožujejo nad bolečinami v hrbtu . Uporabljal je over-the -counter bolečine relievers , ampakbolečina še vedno prisotna . "
2
Pregled objektivno del . Zdravniki bi objektivna zapiske o svojih odkritij med preiskavo . Objektivni pojasnila vsebujejo informacije, kot izpuščaj ali drugih vidnih znakov bolezni . Pojasnila na objektivni del bo seznam tudi rezultati fizičnega pregleda , vključno vitalnih znakov , kot so bolnikove temperaturo , krvni tlak , srčni utrip, telesno maso in indeks telesne mase . Diagnostični rezultati testiranja iti v tem oddelku , lahko to vključuje laboratorijskih rezultatov , poročila patologijo in slikanje
3
Poglej oceni za informacije o bolnikovi diagnoze. . Možno je, da je več diagnoz biti navedeni v oceni. Seznam možnih diagnoz je običajno napisan v vrstnem redu najbolj verjetno, da je najmanj verjetno .
4
Pregled načrta. Načrt opisuje priporočeni zdravljenja pacienta . Načrt bo vključeval vsa zdravila, ki jih bo predpisal , fizikalni terapiji in priporoča spremembe življenjskega sloga . Načrt jeobmočje note SOAP , ki se uporablja za komunikacijo med zdravniki . Načrt mora biti dobro organizirano in v celoti opiše zdravljenja.
avtorske pravice Zdravje in Bolezni © https://sl.265health.com Vse pravice pridržane